人口发展趋势与政策变化对医疗保险保障水平和基金平衡的影响研究——基于城镇职工基本医疗保险相关数据分析

摘要

目的:描述分析我国人口政策变化、人口变迁以及医疗保险的发展历程，研究人口数量、结构等方面对医疗保险的影响程度，全面概括总结我国人口变迁过程，及我国医疗保险制度的发展历程，用统计学方法衡量人口变量对医疗保障水平和基金的关联度，从而构建我国医疗保障水平与人口发展的相关性模型。
　　方法:
　　①文献研究：通过收集、整理国内外关于人口变化对医疗保险的影响的理论文献和数据资料，梳理归纳了人口因素对医疗保险系统的具体影响方式，研究其所用的理论与方法，评述其优势与不足，为本研究提供理论支持与技术支撑。
　　②因子分析法：以动态过程的量化分析为主线，分析人口变量与医疗保障水平的相关性。
　　③面板数据回归分析法：对相关面板数据以动态过程的量化分析为主线，衡量人口变量对医疗保险基金的关联度，以医疗保险基金为自变量分析它们之间的线性关系。
　　④专家咨询法：通过座谈会帮助确定本研究涉及的人口及医保指标及指标体系，并对预期研究结果的指导性等方面进行论证。
　　结果:
　　1.全国及湖北省人口及医保发展概况：根据国家人口政策的变化，将1949年-2014年分为7个阶段，从人口数量、增长率、出生率、死亡率、人口年龄结构、性别结构、人口老龄化、人口预期寿命、城镇化、人口素质等面板数据进行动态分析发现：人口政策变化影响着人口数量以及人口结构变化。1959-1961、1991-2014实施计划生育的阶段，人口增长率都小于1%，而其他阶段都在1%以上。分析我国31个统筹地区2003-2015年的城镇职工医保相关数据得知：参保率逐年上升，而医保基金支出增幅大部分年份大于基金收入增幅，医保基金面临穿底的风险。
　　2．人口因素与医疗保障水平的实证研究结果：将影响医疗保险保障水平的人口学因素和医疗保险自身的因素一共15个指标缩减为五个因素：H1基金水平因素，贡献率为26%；H2医疗保险覆盖层次因素，贡献率为24%；H3人口政策因素，贡献率为13.3%；H4人口结构因素，贡献率为13%；H4人口素质因素，贡献率为10.6%。五个主成分因子的累计贡献率为87%，表明这五个主成分能解释医疗保险保障水平87%的影响因素发生的作用。
　　3．人口因素与医保基金支出的实证研究结果：面板数据回归模型的调整 R2的值是0.8487，说明用面板数据回归这个模型的拟合程度较高，该模型包含的自变量的信息大概能解释各统筹地区医疗保险基金支出金额信息量的84.87%。参保率、在职退休比、人口死亡率、城镇化率、老龄化、性别结构、教育程度和医疗技术水平，这十个自变量对应的P值均小于0.001，说明纳入面板数据回归模型的自变量有因变量的影响有显著的统计学意义。老龄化这一自变量的回归系数是所有回归系数绝对值最大，说明老龄化对医疗保险基金支出的影响力最大，其次是城镇化、性别结构、人口死亡率、人口受教育程度、在职退休比、医疗技术水平、参保率、出生率、增长率。
　　结论:人口的出生率、死亡率、增长率、性别比、城镇化、教育水平、孕产妇死亡率（医疗技术水平）等方面不仅对医疗保障水平产生影响，还影响着医疗保险基金的平衡能力。经过系统的研究发现，我们所考虑的各个因素的影响力并不是单独存在的，影响医疗保险保障水平和基金平衡力的各因素之间还存在相互的影响作用，经济发展促进医疗技术进步，是人口老龄化的诱因，而人口老龄化对慢性病的治疗和疾病谱的变化的影响是实际存在的，人口发展作为影响医疗保险保障水平和基金平衡力的长期的主要的影响因素，它对医疗保险基金的筹资和医疗保险基金的补偿都产生不同程度的影响。不可测量的医疗诱导需求、道德风险和信息信息的不对称严重影响医疗保险基金的管理效率。

目录

声明

1 绪论

1.1 研究的背景

1.2 本研究的目的与意义

1.3 研究内容

1.4 资料来源与研究方法

1.5 论文框架

2人口发展及医疗保险的研究现状与理论基础

2.1 人口发展趋势

2.2 人口政策变化

2.3 理论指导

2.4 人口发展与医疗保险国内外研究现状及发展动态分析

3全国及湖北省人口发展及医疗保险概况

3.1 人口变迁过程及现状

3.2 基本医疗保险发展及现状分析

4人口发展对基本医疗保险影响的实证研究

4.1 研究框架

4.2 影响医疗保险保障水平的人口因素的因子分析

4.3 基于面板数据会分析人口因素对医疗基金支出的影响

5讨论和建议

5.1 影响医疗保险发展的主要因素分析

5.2 基本医疗保险可持续发展的对策建议

6 研究的创新与不足

致谢

参考文献

综述及参考文献