探讨肝硬化患者血小板参数与食管静脉曲张及肝功能的相关性

摘要

目的：本文主要探讨了血小板参数（血小板计数、MPV、PDW、PCT）与肝硬化患者肝功能及食管静脉曲张相关性,及为肝硬化患者出现食管静脉曲张提供可能的非侵入性预测指标。 方法：此次研究采用回顾性分析方法，检阅了华中科技大学同济医学院附属协和医院2010.7-2017.7急诊外科及消化内科住院部诊治的共1500例肝硬化病人，经过筛选，共有140例病例进入研究。140例病例中男性患者98例（70%）女性患者42例（30%），非食管静脉曲张患者49例（35.00%），食管静脉曲张患者91例（65.00%），其中大型食管静脉曲张患者67例（47.86%），肝功能child-push分级A、B、C级分别为73（52.14%）、60（42.86%）、7（5.00%）例.140例数据中HBV病毒性肝炎肝硬化97例（69.29%），HCV病毒性肝炎肝硬化20例（14.29%），血吸虫性肝硬化23例（16.43%）。 结果：不同程度肝功能（child-push分级）患者血小板计数存在统计学差异，差异主要体现在child-push A/B(P=O.O6)、A/C(P=0.00)，child-push A级血小板计数较B，C级高（A/B108,360/75,330/uL A/C108,360/63,140/uL），不同程度肝功能（child-push分级）MPV、PDW、PCT无明显统计学差异。有序Logistic回归方程检验也进一步提示MPV、PDW、PCT与肝功能无明显统计学相关性（P＞0.05）。 非食管静脉曲张组与食管静脉曲张组的血小板计数有显著统计学差异（P=0.00）,食管静脉曲张组的血小板计数均值低于非食管静脉曲张组（EV/NEV76,630/120,390/uL P=0.00），进一步检验，G0组血小板计数高于G1,G2组（G0/G1120，390/82,630/uL P=0.017；G0/G2120，390/55,640/uL P=0.00），G1组血小板计数高于G2组(G1/G282,630/55,640/uL P=0.008）。不同程度食管静脉曲张患者MPV、PDW、PCT均值比较并无统计学差异（P＞0.05）。二元Logistic回归方程进一步检验血小板计数、MPV、PDW、PCT与食管静脉曲张相关性，结果提示血小板计数与食管静脉曲张存在显著相关性（p=0.008＜0.05），其OR值为0.981,95%CI0.967-0.995，ROC检验AUC=0.928(95%CI0.887-0.970）。肝硬化患者血小板计数值为110,000/ul在预测食管静脉曲张时约登指数为0.714,敏感度为85.70%，特异度为85.70%，血小板计数值为88,500/ul在预测大型食管静脉曲张（G2,G3）时约登指数为0.414,敏感度为80.20%，特异度为61.20%。二元Logistic回归方程检验提示MPV、PDW、PCT与食管静脉曲张无明显统计学相关性（P＞0.05）。 结论：血小板计数可能为肝硬化患者提示存在食管静脉曲张提供简单易行、无创的预测手段。肝硬化患者血小板低于110,000/ul可能存在食管静脉曲张，建议行上消化道内镜检查明确食管静脉曲张存在可能,肝硬化患者血小板低于88,500/ul可能存在大型食管静脉曲张。血小板计数与肝功能存在相关性，child-push B/C级的患者血小板计数低于child-push A。MPV、PDW、PCT与食管静脉曲张及肝功能均无明显统计学相关性。

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摘 要

1绪言