中性粒细胞亚群中发热伴血小板减少综合征病毒核酸的检测及其在该疾病发展中的作用

摘要

目的： 发热伴血小板减少综合征（SFTS)是近几年在我国及周边部分国家流行的新发传染病，主要临床表现为发热、血小板与白细胞减少以及多器官功能障碍。到目前为止，其发病机制尚不清楚。本课题拟研究在发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）感染过程中，不同的中性粒细胞亚群（低密度粒细胞（LDGs）、高密度粒细胞（HDGs））中的SFTSV核酸载量及其对疾病发展的影响。 方法： 收集华中科技大学附属协和医院感染科2016年住院确诊的SFTS患者21例，诊断参照中华人民共和国卫生部发布的《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》中的诊断标准，分别采集患者的临床资料、实验室检测指标及外周静脉血标本。通过Real-time PCR技术检测LDGs、HDGs及血清中的SFTSV-RNA载量，并分析SFTSV-RNA水平与患者临床实验室指标的相关性；通过比较LDGs、HDGs中SFTSV核酸量，探讨其与患者病情严重程度及预后的关系。 结果： 21例发热伴血小板减少综合征患者发病时均存在不同程度的白细胞、血小板减少、肝肾功能损害及凝血功能异常，在急性期，患的WBC、PLT有统计学意义地低，NEUT%、AST、BUN、CR、LDH、CK、APTT这些指标却升高，且有统计学意义；轻症组和重症组相比，重症组患者急性期的APTT延长得更明显，而其余指标的改变无显著性差异。SFTSV感染时，在LDGs、HDGs中均可检测到SFTSV-RNA，患者外周血LDGs、HDGs、血清的SFTSV核酸水平与ALT、AST、CK、APTT、PT的水平密切相关，且为正相关。患者LDGs、HDGs中的SFTSV核酸量存在一定的差异。在LDGs病毒核酸载量高于HDGs病毒核酸载量组中，有80%的患者临床症状较重，且患者的预后较差；在LDGs病毒核酸载量低于HDGs病毒核酸载量组中，有56%的患者临床症状较重，且大多预后良好。此外，轻症组患者LDGs、血清中的病毒核酸量分别显著低于重症组患者LDGs、血清中的病毒核酸量。LDGs、HDGs中的SFTSV核酸载量与血清中的SFTSV核酸载量均存在显著的正相关关系。 结论： 本研究证实SFTS患者血清中SFTSV核酸水平越高，则患者的病情越重，预后也越差；发现SFTS患者外周血中性粒细胞亚群LDGs、HDGs中存在不同水平的SFTSV，且LDGs、HDGs中SFTSV核酸水平的变化与患者的病情及预后有关，初步认为LDGs中SFTSV核酸水平也可作为评估患者病情指标之一。

目录

第一个书签之前