慢性阻塞性肺疾病患者疲劳症状及其与生活质量的关系研究

摘要

目的: 疲劳是慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者的重要症状之一,在COPD患者人群中具有广泛的流行趋势,且对其日常生活和健康状况有着巨大影响.本研究通过对COPD患者的疲劳症状及其相关因素进行量性研究,旨在(1)了解我国COPD患者疲劳症状的现状并探究其影响因素;(2)结合不悦症状理论(Theory of Unpleasant Symptoms,TOUS),探究我国COPD患者疲劳症状与生活质量的关系;(3)探讨TOUS理论模型在中国COPD患者人群疲劳症状中的适用性. 方法: 本研究是一项横断面探索性研究,采用便利抽样的方法选取在武汉市三所医院就诊的COPD患者为研究对象,运用人口学特征调查表、慢阻肺患者自我评估量表(CAT)、医院焦虑抑郁量表(HAD)、社会支持评定量表(SSRS)、慢性病治疗功能评估-疲劳量表(FACIT-F)和健康状况调查表(SF-12v2)对其进行调查.采用描述性统计、单因素分析、Spearman秩相关、多元逐步线性回归分析和结构方程模型分析等方法进行数据分析. 结果: 本研究共纳入210例COPD患者,年龄介于40~96岁之间,平均71.06±12.178岁,以男性患者(85.7%)为主.FACIT-F量表评估总分的中位数和四分位数间距分别为11.00和9.00.SF-12v2量表评估总分为41.67±7.258,生理健康部分评分的中位数为29.13,四分位数间距为16.02,心理健康部分评分的中位数为53.60,四分位数间距为19.32.相关性分析结果显示,FACIT-F疲劳评分与CAT评分、病程、焦虑评分、抑郁评分呈显著负相关(P<0.05),与社会支持、工作状况、婚姻状况、月收入水平呈显著正相关(P<0.05);SF-12v2生活质量评分与FACIT-F疲劳评分呈显著正相关(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、COPD严重程度、病程、抑郁情绪和社会支持是FACIT-F疲劳评分的影响因素(R2=0.715,F=74.919,P<0.0001);年龄、病程、焦虑情绪、抑郁情绪、月收入水平和疲劳症状是SF-12v2生活质量评分的影响因素(R2=0.703,F=70.467,P<0.0001).结构方程模型分析结果显示,对COPD患者疲劳症状总分有显著直接影响的因素及其效应值依次为COPD严重程度(-0.055)、病程(-0.212)、抑郁情绪(-0.658)、社会支持(-0.218)和工作状况(-0.272);对COPD患者SF-12v2生活质量总分有显著直接影响的因素及其效应值依次为病程(-2.136)、焦虑评分(-4.092)、社会支持(2.985)工作状况(3.090)、月收入水平(1.489)和疲劳症状评分(4.557). 结论: 疲劳症状在我国COPD患者人群中较为普遍.年长、BMI高、COPD病情严重、病程长和存在抑郁情绪是COPD患者产生疲劳症状的危害性影响因素,而社会支持水平高是COPD患者产生疲劳症状的保护性影响因素;COPD患者的疲劳症状对其生活质量存在显著影响,疲劳症状的产生会导致患者生活质量的下降;TOUS理论模型能够较好的适用于我国COPD患者人群,用于其疲劳症状的解释,可以在今后相关护理实践和科研工作中加以应用.

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