尿NGAL对成人狼疮性肾炎活动诊断价值的Meta分析

摘要

目的：运用统计学方法评估尿NGAL对成人狼疮性肾炎活动的诊断意义及临床应用价值。 方法：全面检索PubMed、The Cochrane Library、Ovid、EMBase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库自建立至2018年1月期间发表的所有关于尿NGAL在成人狼疮性肾炎活动诊断价值的文献，共计375篇。应用文献管理软件删除重复文献后，按照制定标准初步浏览标题及摘要、细读全文，最终筛选出7篇文献。使用诊断性meta分析专用的质量评估工具QUADAS-2对纳入文献进行质量评价并以积分表示。提取原始文献数据后运用Stata14.0和Meta-Disc1.4两个软件进行统计学分析及异质性检验，汇总后得到效应量指标：敏感度和特异度、阳性似然比和阴性似然比、诊断比值比、绘制综合受试者工作曲线（SROC曲线）、SROC曲线下面积（AUC）及Q*。运用以上效应量评估尿NGAL对于成人狼疮性肾炎活动的诊断价值，并进行亚组分析初步探索异质性来源。最后检验发表偏倚并进行敏感性分析，确定本次meta分析结果是否可信。 结果：通过上述文献检索、严格的纳入及排除标准，共有7篇文章、8个研究纳入，包括4个前瞻性队列研究和4个横断面研究，共855个样本数，其中病例组（活动性狼疮性肾炎）样本数为345个，对照组（非活动性狼疮性肾炎）病例数为510个。经统计学分析后合并敏感度为0.72，95%CI[0.55-0.84]，合并特异度为0.62，95%CI[0.44-0.77]，阳性似然比为1.9，95%CI[1.2-3.0]，阴性似然比为0.45，95%CI[0.26-0.79]，诊断比值比为4，95%CI[2-11]，绘制SROC曲线，受试者工作曲线下面积（AUC）为0.72，95%[0.68-0.76]，Q*为0.6694。计算得到灵敏度对数与（1-特异度）对数的Spearman相关系数为-0.333，P＞0.05，不存在阈值效应。合并效应量异质性检验I2＞50%P＜0.05,说明存在非阈值效应。亚组分析发现不同研究类型、临床诊断标准不同、人种差异可能是异质性来源。Deek漏斗图提示不存在发表偏倚。敏感性分析提示本研究结果稳健可信。 结论：尿NGAL具有创伤性小、便于获得、临床应用性强等特点。在成人狼疮性肾炎患者中，其对于肾炎活动有一定的诊断价值，但临床价值有限。

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Abstract

1.前言

2.方法

2.1文献检索

2.2纳入及排除标准

2.3质量评价及数据提取

2.4统计学分析

3.结果

3.1文献筛选、研究特点、质量评价

3.2 meta分析结果及异质性检验

3.3发表偏倚及敏感性分析

3.4亚组分析

4.讨论

5.小结

参考文献

综述

参考文献

致谢