美国儿童医疗保障政策研究

摘要

自19世纪以来，美国历届总统在执政期间陆续颁布了多项政策来提高儿童的健康水平，其中最主要的两大政策是医疗援助计划和儿童健康保险计划。分析美国儿童医疗保障政策，回顾总结美国儿童医疗保障政策实施以来的发展变迁和经验教训，并在此基础上提出完善中国儿童医疗保障政策的思考，对于构建适合中国具体国情的儿童医疗保障政策体系具有重要意义。 文章采用公共政策过程模型分析法、既有统计资料分析法以及历史分析与比较分析相结合等研究方法，以儿童健康理论、社会公平理论和公共政策理论模型为理论基础，运用公共政策分析模型中的过程模型系统阐述美国儿童医疗保障政策的制定、实施、评估与变化等过程，分析其面临的挑战及其未来的发展趋势，在此基础上总结出美国儿童医疗保障政策的特色与成效，其经验教训对中国儿童医疗保障制度建设起到了一定的启示作用。研究得出了以下结论： 研究厘清和解析了美国医疗援助计划和儿童健康保险计划的制定发展和实施过程，对儿童医疗保险参保情况、医疗服务可及性和儿童健康质量等进行评估，同时也探讨了儿童医疗保障政策的变化、面临的挑战以及发展趋势。研究认为美国儿童医疗保障政策的主要成效表现在儿童健康保险计划和医疗援助计划成功地扩大了儿童医疗保险覆盖面，增加了儿童接受所需医疗服务的机会，也减轻了其家庭的财务负担和经济压力。其主要特色有立法先行，政策渐进；联邦和州政府的主体责任明晰，政府与市场地位明确、权责协调；对于儿童医疗保障政策的评估独立而全面；儿童医疗保障政策作为国家医疗保障政策的重要组成部分，与国家整体医疗保障政策保持了一致性；以及严格规范的儿童医疗服务。 文章在对美国儿童医疗保障政策进行了全面解析的基础上，结合中国的国情和医疗保障状况，给中国儿童医疗保障政策的发展和完善带来了如下启示，一要加强立法，推进中国儿童医疗保障法制建设；二要明确中央政府、地方政府与市场的责权关系，健全中国儿童医疗保障责权关系；三要改善儿童医疗保障政策评估体制，建立独立的儿童医疗保障评估；四要保持中国儿童医疗保障与国家整体医疗保障体系的协调一致，整合中国儿童医疗保障体系；五要满足儿童的医疗服务需求，加强中国儿童医疗保障服务供给。

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