“补肾生髓成肝法”治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的临床观察

摘要

目的：观察“补肾生髓成肝法”治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的临床疗效，为进一步研究慢性乙型肝炎肝肾阴虚证生物学基础奠定临床基础。
　　 方法：选择我院2007年5月～2009年12月门诊以及住院的慢性乙型肝炎肝肾阴虚证患者87例，随机分为治疗组(30例)与对照组(57例)。治疗组予以补肾生髓成肝方(熟地、山茱萸、山药、丹参、茵陈、茯苓、制首乌、鳖甲、旱莲草、女贞子，五味子、姜黄、白芍、甘草)为主方，根据辩证结果进行加减化裁治疗，部分患者根据病情需要，分别采用保肝降酶、抗病毒、抗感染、改善微循环、提高免疫力、对症支持治疗。对照组根据病情需要，分别采用保肝降酶、抗病毒、抗感染、改善微循环、提高免疫力、对症支持治疗，但不用“补肾生髓成肝”相关的方药。3个月为一个疗程，治疗结束后比较两组中医证候、肝功能、肝纤维化、乙型肝炎病毒标志物、临床治疗总有效率等相关指标的变化。
　　 结果：临床疗效观察得出：(1)中医证候：治疗前，治疗组和对照组比较，差异不显著(P＞0.05)。治疗后，治疗组与对照组比较，腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、头晕耳鸣、咽干口燥、舌像、脉像证候有显著性差异(P＜0.05)，其中腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦证候差异尤为显著(中医证候量化记分显示：治疗组治疗后腰膝酸软0.45±0.11、五心烦热0.43±0.15、失眠多梦0.58±0.14，对照组治疗后腰膝酸软1.28±0.17、五心烦热1.18±0.32、失眠多梦1.36±0.10)(P＜0.05)。
　　 (2)肝功能、肝纤维化指标：治疗前，治疗组和对照组比较，肝功能及肝纤维化指标无显著性差异(P＞0.05)。治疗后，治疗组肝功能和肝纤维化指标改善比对照组明显，经统计学处理，差异显著(治疗组治疗后ALT60.0±11.8、TBiL35.1±9.2、PCⅢ151.3±4.8，对照组治疗后ALT80.0±11.4、TBiL49.5±10.3、PCⅢ175.4±13.5)(P＜0.05)。
　　 (3)乙型肝炎病毒标志物：经统计学处理，两组治疗组HBeAg阴转率、抗HBe阳转率、HBV-DNA阴转率无显著性差异(P＞0.05)。
　　 (4)临床治疗总有效率：经统计学处理，两组总有效率比较差异显著((P＜0.05))，治疗组总有效率(83.33％)高于对照组总有效率(61.40％)。
　　 结论：“补肾生髓成肝法”治疗慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的临床疗效显著提高。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

1资料与方法

1.1病例选择

1.2诊断标准

1.3中医证侯量化记分方法

1.4纳入与排除标准

1.5治疗方法

1.6观察指标

1.7疗效标准

1.8统计学处理

2结果

2.1两组患者证候改善比较

2.2两组患者肝功能及肝纤维化指标改善比较

2.3对乙肝病毒标志物影响

2.4两组总体疗效比较

3.讨论

3.1慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的临床分布

3.2慢性乙型肝炎肝肾阴虚证的演变规律

3.3“补肾生髓成肝法”的提出和研究进展

3.4“补肾生髓成肝法”调控肝再生

3.5“补肾生髓成肝方”的复方配伍及现代药理研究

4.小结

参考文献

致谢