中药三伏贴治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期(肺肾气虚型)的临床观察

摘要

目的:
　　 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病之一，若病情未能得到有效控制，进一步可发展为慢性肺源性心脏病，心力衰竭等严重后果，严重影响患者的生活质量。目前全球发病率不断上升，已引起社会广泛关注。在治疗方面，西医对于COPD的治疗主要以支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰止咳等药物为主，但疗效有限。在中医治疗中，冬病夏治三伏贴在治疗COPD尤其是对其稳定期治疗中发挥了重要作用。本研究旨在观察中药三伏贴治疗COPD稳定期的疗效，并进一步从理论和临床研究两方面探讨中药三伏贴的作用机制。
　　 方法:
　　 1.选取符合COPD稳定期诊断标准患者60例，中医辨证均为肺肾气虚型。均为2008年～2009年2年期间在湖北省中医院呼吸科住院或门诊治疗的病例，按患者就诊的先后顺序，随机分成试验组30例，对照组30例，其中男性患者37例，女性患者23例。两组患者在年龄、性别、病程、治疗前症状评分、一年间疾病急性加重次数、6分钟步行距离等方面比较无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
　　 2.试验组予以中药三伏贴及沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug(商品名：舒利迭，葛兰素史克公司)治疗。三伏贴治疗：时间为2008年至2009年两年间三伏的第一天，一伏一贴；取穴为双侧大杼、肺俞、厥阴俞、肾俞，药用白芥子、细辛、甘遂、玄参、香附、肉桂等按照一定比例研磨成粉，用生姜汁调匀做成直径约1厘米的药饼，用胶膏固定于穴位上。喘气明显者加定喘，伴咽炎加天突，伴鼻炎加双侧内关，痰多加丰隆；每次敷贴时长2～4小时，反应不敏感者可适当延长，但不宜超过6小时，过于敏感者则当在明显不适时提前停止敷贴。沙美特罗替卡松粉吸入剂，早晚各一次，一次一吸。每次使用后须用清水漱口。对照组只予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。两组均以2年为1疗程，1疗程后评定其疗效。嘱患者戒烟忌酒，避免辛辣冷饮等刺激性食物，避免感冒受凉。均向两组患者做耐心解释，使其对该病有正确认识以消除紧张焦虑情绪。
　　 3.疗效标准：显效：主要临床症状明显改善，疗效指数≥80％；有效：主要临床症状有所改善，疗效指数≥60％，而＜80％；无效：临床症状无改善，疗效指数＜30％。
　　 4.统计学分析方法：数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析。等级资料采用Ridit分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。
　　 结果:
　　 1.试验组中显效9例，有效15例，无效6例，总有效率为78.32％；对照组中显效6例，有效13例，无效11例，总有效率为62.58％。两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组优于对照组。
　　 2.治疗前后两组患者症候积分较前均有差异(P＜0.05)，试验组中医症候改善优于对照组(P＜0.05)。
　　 3.治疗后两组患者一年间疾病急性加重次数均较前减少(P＜0.05)，试验组急性加重次数的减少程度优于对照组(P＜0.05)。
　　 4.治疗后两组患者6分钟步行距离均较前增加(P＜0.05)，试验组6分钟步行距离增加程度高于对照组(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 本临床研究表明配合三伏贴治疗对于COPD稳定期患者能明显改善其症状，并减少急性加重的次数，在一定程度上提高患者的心肺功能，疗效明显优于单纯用西药控制组。其机理可能与以下几方面有关：1.借助自然界气候条件，经皮吸收的药物能具有更高的吸收利用率。2.提高机体免疫力，增强抗病能力。3.抗炎作用，降低气道高反应性。因此，我们要进一步研究和发扬三伏贴的优势，扩展其治疗范围，促进中医药学术水平的发展，优化COPD的治疗方案，提高我国健康事业水平。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略词表

声明

前言

1临床资料

2诊疗标准

3研究方法

4结果

讨论

1现代医学对COPD的认识

2中医对慢阻肺的认识

3中医对于冬病夏治三伏贴的认识

4现代医学对冬病夏治三伏贴的认识

结语

参考文献

综述 慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗研究进展

致谢