厚朴麻黄汤化裁治疗慢性支气管炎的临床研究

摘要

目的:
　　 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床表现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。慢性支气管炎确切的病因及发病机制尚未完全清楚。但目前医学界普遍认为感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，其次吸烟、刺激性烟雾、粉尘等的慢性刺激以及寒冷、过敏因素等都是慢性支气管炎的重要诱发因素。当机体抵抗力减退时，气道存在不同程度敏感性的基础上，有一种或多种外因存在，长期反复作用可发展成慢性支气管炎。西医以抗感染和对症治疗为主，对于痰浊内盛者收效不大。中医药从整体出发，讲究天人合一，辩证求治，疗效显著。
　　 本次临床研究是运用中医药治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿内蕴型，通过观测慢支患者服用厚朴麻黄汤加减治疗前后症状改善情况，与对照组进行对比，探讨厚朴麻黄汤化裁治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿内蕴型中的疗效，减少西药对患者的毒副作用。
　　 方法:
　　 100例病例均为2008年1月至2009年5月湖北中医药大学附属医院门诊及住院部慢性支气管炎(痰湿内蕴型)患者。按随机原则分为治疗组和对照组，即厚朴麻黄汤化裁治疗组50例，复方支气管炎片对照组50例。两组患者的年龄、性别、病程、及病情轻重均无明显差异，各项基础指标经统计学检验，均为P＞0.05，具有可比性。2。观察两组患者治疗前后的临床症状、体征、物理检查、以及不良反应。3。统计采用SAS6.12统计软件，具体分析采用Ri di t检验和t检验。P小于或等于0.05代表有显著性差异，P大于0.05代表无显著性差异。
　　 结果:
　　 1、治疗组治愈12例，临床治愈率达24％，总有效率为96％，对照组治愈6例，临床治愈率为10％，总有效率为80％，说明治疗组疗效优于对照组。
　　 2、治疗组对慢支患者单项临床症候、体征及胸部X线检查的改善明显，说明治疗组疗效优于对照组。
　　 3.临床研究过程中治疗组的血常规、尿常规以及肝、肾功能均无明显变化，说明厚朴麻黄汤无毒副作用。
　　 结论:
　　 慢性支气管炎是临床常见多发病，属于中医的“咳嗽”、“喘证”等范畴。
　　 祖国医学认为慢支患者肺中素有痰滞瘀积。肺合皮毛，最易为外邪所伤，风寒束于肌表，则肺气不宣，上逆发为咳喘，气不布津则津聚为痰，痰气内搏则咳逆喘息。故常见咳嗽痰多、胸闷、喘息、舌淡苔白腻、脉濡滑等症。
　　 中药宣肺止咳，温肺化饮常获明显疗效。厚朴麻黄汤中，麻黄、杏仁一宣一降，急开肺气之郁闭，干姜、细辛、五味子温化痰饮之效甚捷，使肺道畅通，气机升降无阻，厚朴开胸中郁结之气，浮小麦收逆散之肺气，石膏清郁热，监制诸药之温性，加紫苑化痰止咳。全方辛苦温为主，兼以酸收，理肺气化痰饮，临床疗效显著。实验研究亦证明该药具有抗炎、抗菌、止咳、化痰、平喘作用。
　　 总之，厚朴麻黄汤化裁方治疗慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺型疗效肯定，是值得研究和推广的良方。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略语

声明

前言

一、诊断标准

二、纳入标准与排出标准

三、一般资料

四、治疗方法及观察方法

五、统计方法

六、疗效评价标准

七、治疗结果

讨论

一、祖国医学对本病证的认识

二、现代医学对本病的认识

三、慢性支气管炎急性发作期痰湿蕴肺型的病因病机及治法探讨

四、厚朴麻黄汤的组方分析及临床作用机理

五、临床研究结果分析

典型病例

结语

综述

参考文献

致谢