针药复合麻醉在甲状腺手术中的临床研究

摘要

目的：探讨针药复合麻醉在甲状腺手术中的临床麻醉镇痛效果，以及针药复合麻醉对患者循环系统和应激反应方面的影响。
　　 方法：选择于2009年3月～2010年3月在湖北省中医院择期做甲状腺手术的患者90例，随机分为A、B、C三组，A组采用局麻复合杜氟合剂，B组采用针麻复合杜氟合剂，C组采用针麻复合局麻及杜氟合剂。监测和记录麻醉前5分钟(T1)、麻醉后切皮前5分钟(T2)、切皮后10分钟(T3)、切皮后30分钟(T4)及手术结束后30分钟(T5)的三组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度和血糖变化，以及术中麻醉镇痛效果评级，并对观察的结果进行统计学分析。
　　 结果：
　　 ①三组患者一般情况的变化：三组患者的年龄、体重组间比较，差异无显著性(P>0.05)。
　　 ②三组患者心率(腿)的变化：三组患者心率在麻醉前组间差异无显著性(P>0.05)。A组患者心率在T2、T3、T4和T5时刻与T1比较，差异均有显著性(P<0.05)，而C组患者心率在T2、T3、T4和T5时刻与T1比较，差异无显著性。B组、C组心率在T4时刻与A组比较，差异均有显著性(P<0.05)。
　　 ③三组患者脉搏氧饱和度(SpO2)的变化：三组患者入手术室后到手术结束30分钟后脉搏氧饱和度的变化不是很明显，三组在麻醉前组间差异无显著性(P>0.05)，在T2、T3、T4和T5时刻与T1比较，差异均无显著性(P>0.05)。而C组患者SpO2在T3时刻与A组比较：差异有显著性(P<0.05)。
　　 ④三组患者血压：平均动脉压(MAP)的变化：三组患者平均动脉压在麻醉前组间差异无显著性(P>0.05)。B组、C组MAP在T2时刻与T1比较，差异无显著性(P>0.05)，而A组MAP在T2、T3、T4和T5时刻与T1比较，差异均有显著性(P<0.05)。B组、C组术中MAP与A组比较，差异有显著性(P<0.05)。
　　 ⑤三组患者血糖的变化：三组患者血糖在麻醉前组间差异无显著性(P>0.05)。A组患者血糖在T2、T3、T4和T5时刻与T1比较，差异有显著性(P<0.05)，而B组、C组与T1比较，差异无显著性(P>0.05)。B组血糖在T4和T5时刻与A组比较，差异均有显著性(P<0.05)。C组血糖在T3、T4和T5时刻与A组比较，差异均有显著性(P<0.05)。
　　 ⑥B组、C组麻醉镇痛效果与A组比较，差异有显著性(P<0.05)。B组麻醉镇痛效果与C组比较，差异无显著性(P>0.05)。(B组、C组优良率分别为93.34％、96.66％，明显高于A组63.30％)。
　　 结论：在甲状腺手术中，针药复合麻醉不仅麻醉效果确切，还可以使血压、心率、脉搏氧饱和度等反应循环系统功能的指标更加平稳，对于反映应激反应的血糖指标的变化也更加平稳，因而其对稳定循环和应激反应方面具有一定的良性调节作用，是一种较为安全可行的麻醉方法。