针药复合麻醉中不同频率电针对肺切除患者应激反应的保护作用

摘要

目的:观察针药复合麻醉对肺切除患者应激反应的保护作用及其可能的机制.方法:将80例择期行开胸肺切除术患者分为A、B、C、D4组,每组20例.各组均行全麻,并予单肺机械通气,全麻前30 min开始针刺,穴取后溪、支沟、内关、合谷,接HANS-200韩氏穴位神经刺激仪,A组将无针体针灸针粘贴在穴位处,不开启电针；B组予连续波型,频率2 Hz；C组予连续波型,频率100 Hz；D组予疏密波型,频率2 Hz/100 Hz.监测术中麻醉药物追加量、心率(HR)、平均动脉压(MAP),术前、术后1天检测静脉血免疫指标( CD4+/CD8+),入室后及出室前测定患者血浆肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)含量.结果:①术中芬太尼追加量,B、C组较A、D组少(P＜0.05,P＜0.01).②各组插管(T1)时刻MAP较麻醉诱导前(T0)均明显升高(均P＜0.01),B、C、D组升高幅度较A组小(均P＜0.01)；A组T1时刻HR较T0时刻升高(P＜0.05),其他组变化不明显(均P＞0.05),B、D组变化幅度较A组明显减少(均P＜0.05),其他时刻各组MAP、HR均较平稳.③术后A组CD4+/CD8+较术前降低(P＜0.05),其他组变化不大(均P＞0.05).④术后各组患者血浆E及Cor含量均明显升高(均P＜0.01),D组E含量较A组增长较少(P＜0.05)；B、D组较A组,B组较C、D组Cor含量增长较少(均P＜0.01).结论:针刺复合麻醉可以在少用麻醉药或用量相同情况下减轻机体应激反应而保护脏器功能,并且减轻气管插管时MAP、HR的波动,维持术后患者CD4+/CD8+的稳定,其中2Hz电针组与2 Hz/100 Hz电针组效果较好.