后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效观察

摘要

目的:通过回顾性观察后环经皮钛板结合前环外固定架治疗Tile C型骨盆骨折的疗效,包括其骨折复位情况以及术后近期、远期肢体功能情况,探讨这种损伤的临床治疗方法,为临床处理此类疾患提供一种思路与参考。
　　 方法:通过广州军区武汉总院的病历系统及PACS影像学系统收集广州军区武汉总院骨科自2008年5月至2011年5月所有骨盆骨折患者的病历及影像学资料及随访资料并整理、分析。根据预先制定的纳入标准、排除标准及剔除和脱落标准筛选研究对象,对于纳入研究范围内的所有患者制定随访计划,进行定期随访,随访内容主要为患者症状、体征及影像学资料。根据术后骨盆X线片及CT评价垂直移位与旋转移位,取最大移位进行评价,采用Matta评价标准,功能评估采用Maieed评分系统以判断患者最终疗效情况,并对所得数据进行统计学分析。
　　 结果:自2008年5月至2011年5月共收治骨盆骨折患者382例,根据预先制定的纳入标准、排除标准及剔除和脱落标准进行筛选,入选病例20例,脱落病例2例,实际研究对象18例,均为后环经皮钛板结合外固定架术式治疗Tile C型骨盆骨折,其中C1型3例,C2型5例,C3型10例.对于纳入的18例患者均获随访,时间为6～30个月(平均为12个月)。单纯骨盆骨折平均手术时间为38分钟,出血平均为35ml,本组病例未发生切口感染情况。根据Matta骨折复位评价优3例,良10例,可5例,差0例;根据Majieed评分系统功能评价:优4例,良10例,可3例,差1例。复位质量与功能评分比较有统计学意义。
　　 结论:后环经皮钛板结合前环外固定架具有创伤小、操作简单、术后疗效肯定的优点,是治疗Tile C型骨盆骨折的一种有效方法。但其抗纵向应力作用差,临床缺少大宗的、多中心的、长期的疗效观察,以及缺乏生物力学方面的研究,需进一步深入的观察及研究。