中西医结合治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的临床疗效观察

摘要

目的:
　　 观察中西医结合治疗儿童髋关节一过性滑膜炎的临床疗效。将纳入临床观察的髋关节一过性滑膜炎(transient synovitis of the hip,TSH)患儿按入院先后顺序随机分为两组,治疗组采用中医疗法(自拟蠲痹舒筋汤外敷)联合西医疗法(卧床制动、持续皮肤牵引、TPD治疗器理疗)治疗,对照组采用单纯西医疗法,治疗后进行比较,探讨中西医结合治疗TSH的临床疗效,以及蠲痹舒筋汤、皮肤牵弓I治疗等治疗方法对TSH的作用机制。
　　 方法:
　　 选取武汉市儿童医院骨科病房2010.8-2011.8住院治疗符合小儿髋关节一过性滑膜炎诊断的患儿61例,其中男45例,女16例,病程1-20天,均为首次发病,院外未予以治疗。按入院先后顺序采用随机分组的方法分为治疗组31例,对照组30例。对照组采用卧床制动、持续皮肤牵引、TPD治疗器理疗治疗,治疗组在对照组基础上加用中药煎剂(自拟蠲痹舒筋汤)于患处局部热敷。治疗后通过比较两组患儿临床症状缓解情况(疼痛症状缓解时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间),复查髋关节B超,记录关节积液完全吸收的时间,统计分析两组患儿住院治疗疗程,回顾性统计两组有效率、治愈率,采用方差分析、t检验、Ridit分析等统计方法,判断有无统计学差异。
　　 结果:
　　 (1)治疗组和对照组入院时在年龄、病程,行双髋关节B超检查,患侧髋关节积液情况,经t检验无显著性差异(P＞0.05),性别分布用x2检验无显著性差异(P＞0.05),具有可比性(见表1)。
　　 (2)治疗组疼痛缓解时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间与对照组比较具有统计学意义,治疗组在缓解疼痛症状和髋关节活动障碍方面优于对照组。
　　 (3)治疗前后,髋关节内积液均有不同程度的吸收,治疗前后有显著性差异(P＜0.05),治疗后定期复查双髋关节B超,记录两组患儿患髋关节积液完全吸收所用的时间,经统计分析,两组数据有统计学意义(P＜0.05),治疗组在促进关节积液方面优于对照组。
　　 (4)统计分析两组患儿住院治疗疗程,两组数据的差异具有统计学意义,治疗组住院治疗时间较对照组短。
　　 (5)患儿出院3月后进行回顾性评估,治疗组总有效率为100％、治愈率为90.32%,对照组总有效率为100%、治愈率为76.67%,治疗组与对照组的临床疗效相当,用Ridit检验分析两组治愈率与未治愈率,P＞0.05,两组治愈率的差异不具有统计学意义。
　　 结论:
　　 1.运用统计方法分析两组患儿疼痛症状消失的时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间,治疗组疼痛消失时间及髋关节内旋、外展障碍解除时间均较对照组短,中西医结合治疗在缓解临床症状方面优于单纯西医治疗。
　　 2.治疗后定期复查髋关节B超,统计分析两组患儿经治疗后髋关节关节积液完全吸收所用的时间,中西医结合治疗在促进关节液吸收方面优于单纯西医治疗。
　　 3.统计分析两组患儿住院治疗时间,中西医结合治疗可以缩短患儿的住院治疗时间。
　　 4.通过采用蠲痹舒筋汤外敷联合西医疗法治疗儿童髋关节滑膜炎,观察治疗后的总有效率及治愈率,运用统计学方法进行分析,证实了中西医结合治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效与单纯用西医治疗的临床疗效相当,治疗组治愈率较对照组高,但统计分析后两组治愈率的差别不具有统计学意义。