益气通络法治疗(冠心病、高血压)慢性心力衰竭气虚痰瘀阻络证的临床研究

摘要

[目的]:通过观察益气通络法治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为中医络病学指导治疗CHF提供新的临床依据。
　　 [资料与方法]:将60例符合慢性心力衰竭诊断标准并且辩证为气虚血瘀痰阻证的患者随机分为治疗组和对照组。其中对照组给予西医常规基础治疗;治疗组在常规基础治疗的基础上加服自拟中药汤剂益气通络方(基本方:生黄芪、晒参、丹参、红花、川芎、姜半夏、陈皮、桔梗、茯苓、葶苈子、益母草、桂枝),临证加减;一日一剂,疗程为12周。以安全指标(血尿常规及肝肾功能)、疗效指标(中医症候学积分,心功能,明尼苏达生活质量评分、6分钟步行距离)及理化指标(NT-proBNP、INEF)观察患者治疗前后的变化,并进行组间比较。
　　 [结果]:1临床综合疗效:治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为70%。两组总有效率经统计学处理P＜0.05,具有显著性差异,治疗组疗效优于对照组。
　　 2主要临床症状:两组患者治疗后临床主要症状组间差异进行比较,有显著性差异P＜0.05,说明两组治疗均可以改善患者症状,治疗组明显优于对照组。
　　 3血浆NT-proBNP水平比较:治疗前各组NT-proBNP水平均明显高于正常,且与心衰严重程度正相关,治疗后各组NT-proBNP水平均有明显的下降,其中治疗组比对照组下降更明显。
　　 4明尼苏达生活质量评分量表积分比较:表明治疗组生活质量改善明显优于对照组。
　　 56分钟步行实验:两组治疗后6分钟步行距离均有所延长,其中治疗组治疗后增加的步行距离明显长于对照组,有显著性差异P＜0.05。
　　 6治疗前后心脏彩超LVEF%比较:治疗组INEF%与治疗前相比有明显提高,而对照组治疗前后对比无明显差异,两组间对比有显著性差异P＜0.05。
　　 [结论]:1、采用中药辨证治疗配合西药常规治疗可明显改善慢性心衰病人的临床症状,改善心功能,提高生活质量,优于单纯西药治疗。
　　 2、以益气通络法为主要治疗思路在治疗慢性心力衰竭气虚痰瘀互结证的过程中取得了良好的临床疗效。证明益气通络法在中医脏腑、络病理论的指导下,针对在心气虚衰基础上,由虚而酿生的淤、痰病机而治,抓住了慢性心力衰竭本虚标实的疾病实质。此种思路是正确而有效的。
　　 3、慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征单一的治疗方法和单一的治疗手段已经远远不能达到良好的治疗效果,须在多种方法手段进行治疗的同时还要考虑到每个病人的特殊性,为每个病人量身定制适合他的慢性心衰长期治疗体系。