加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘(外寒内饮证)临床研究

摘要

支气管哮喘是一种常见的慢性疾病。目前全球约有3亿支气管哮喘患者，我国的哮喘发病率为1％，儿童达3％。它严重影响了影响了人们的日常生活，造成严重的社会和经济负担。尽管控制支气管哮喘的费用看似很高，但由于未正确治疗造成的医疗花费更高。
　　 关于哮喘发病的原因包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，例如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数支气管哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、霉菌、宠物等）、某些食物（牛奶、坚果、海鲜类等）、药物过敏等。支气管哮喘患者如果出现严重急性发作，救治不及时则可能丧命。控制不佳的支气管哮喘患者其对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学和活动、运动受限，使得生命质量下降，并带来经济上的负担，还能对家人的生活产生负面影响。支气管哮喘反复发作可以导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，因此如何减轻患者支气管哮喘发病症状和控制发作次数从而提高患者生活质量是值得为我们研究的课题。
　　 目的:对加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘疗效进行临床观察。
　　 方法:选取湖北省中医院呼吸内科门诊就诊病人60例（经临床诊断为支气管哮喘，中医辨证属外寒内饮证），将这60例确诊为支气管哮喘慢性持续期外寒内饮证的患者随机分治疗组30例和对照组30例，两组患者在治疗前性别、年龄、病程、病情程度、方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。治疗组予以加味射干麻黄汤（射干10g，炙麻黄10g，半夏15g，桔梗10g，杏仁10g，细辛5g，紫苑10g，五味子10g，陈皮10g，厚朴10g，大枣10g水煎服，日一剂，每剂分2次服完，每次200ml）联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50ug/250ug（日一吸）治疗，对照组单纯给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂50ug/250ug（日一吸）治疗，两组病人均以二周为一疗程，服用一疗程后，通过观察两组治疗前后患者症状、体征表现以及肺功能的变化情况比较其疗效。
　　 结果:治疗组的总有效率为86.67％，对照组的总有效率为73.3％。两组患者治疗后总有效率经统计学处理P＞0.05，无显著性差异。两组患者中医症候疗效总有效率治疗组明显优于对照组，经统计学处理P＜0.05，具有显著性差异，两组治疗后FEV1的改善具有显著性差异(P＜0.01)，治疗组优于对照组。PEF的改善具有显著性差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。本研究表明，加味射干麻黄汤具有良好的化痰平喘功效，与具有持久扩张支气管作用的沙美特罗和糖皮质激素抗炎作用的氟替卡松协同作用，能减轻支气管哮喘的症状及恶化。说明对于支气管哮喘患者西药联合加味射干麻黄汤协同治疗比单纯运用西药治疗在临床疗效上具有一定优势。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

前言

临床研究

1．临床资料

2．诊断标准

3．观察病例标准

4．研究方法

5．统计方法

治疗结果

讨论

结论

附录：综述

参考文献

致谢