面瘫经验方结合针刺穴位治疗周围性面瘫60例临床观察

摘要

目的:通过观察面瘫经验方合并针刺穴位及单纯针刺穴位治疗周围性面瘫的临床效果，分析和比对其疗效、治愈率及治愈时间等，以期在为以后临床上治疗该病提供临床依据。
　　 研究方法:
　　 1.一般临床资料共入选60例符合诊断标准的经络不通风寒型周围性面瘫患者，受试患者均选自2011年3月至2013年2月湖北省中医院神经内科住院部或门诊患者，中医临床辨证为口僻。将60例患者随机分为单纯针刺治疗组（对照组）和面瘫经验方结合针刺治穴位疗组（治疗组），每组治疗疗程不超过3个疗程（每个疗程为10天）。其中对照组28例、治疗组32例。治疗结束后对两组患者治疗有效率进行统计学分析，并且对两组治疗的总疗效进行分析比对。两组患者痊愈所需时间（天）比较，以P＜0.05为有统计学差异;两组患者经治疗后评分对比，以P＜0.05为有统计学差异;
　　 2.治疗方法单纯针刺治疗组（对照组）与面瘫经验方结合针刺治穴位疗组（治疗组）采用西药常规方法治疗，西医常规治疗（治疗组与对照组同样）。具体治疗方法为:千安倍（腺苷钴胺）1mg，维生素B1100mg肌肉注射每天一次。0.9％氯化钠250ml，疏血通针剂6ml静脉滴注每天一次急性期患者第一周内口服泼尼松30mg，第二周开始减量致20mg，第三周逐渐停用。外加针刺穴位治疗，选穴:攒竹、阳白、丝竹空、颊车、迎香、下关、地仓、合谷、翳风。配穴:眼睑闭合无力加晴明、阳白透鱼腰、阳白、太阳、四白、颧髎;口角歪斜加承浆;恢复期加足三里。操作方法:以上两组根据病情，以患侧主穴为主，酌加配穴，每次轮选6个-8个穴位，面部穴位以轻刺激或中刺激为宜。待有针感后留针15min，每个疗程中休息2天，再进行下个疗程的治疗。面瘫经验方结合针刺穴位治疗组（治疗组）为除了以上西医常规治疗加针刺穴位治疗的基础外加用面瘫经验方祛风除湿、活血通络。具体方药:秦艽20 g羌活10 g当归12 g川穹10 g生地12 g赤芍12 g全蝎6 g地龙15 g僵蚕10 g白附子10 g黄芩15 g法夏10 g胆南星15g白术12 g茯苓10 g甘草6 g丹参20g板蓝根30 g。每日一剂，每剂煎汁400ml，每日2次，每次200ml，早晚分服。
　　 3.疗效判断疗效判断标准[1]:参照第5次国际面神经外科专题研究会推荐的HouseBrackmann(H-B)面神经功能评价分级系统确定。评分标准:House-Brackmann(H-B)面神经功能评分系统进行评定。
　　 统计学处理
　　 测定数据均以均数±标准差（(x)±s）表示。计数资料采用卡方(x2)检验，计量资料比较采用t检验。各个指标相关性采用SPSS19.0 for Windows统计分析软件处理;以P＜0.05为有统计学差异。
　　 结果:
　　 1.经统计学处理，治疗组及对照组经治疗2个疗程后比较，32例治疗组中治愈27例，显效4例，有效1例。治愈率为84.37％。28例对照组中治愈20例，显效5例，有效3例。治愈率为71.42％。经t检验两组患者疗效有显著差异(P＜0.05)，治疗组优于对照组。经二项分布检验两组患者痊愈率有显著差异(P＜0.05)。
　　 2.两组患者痊愈所需时间（天）比较:治疗组32例患者中为13.65±2.37;对照组28例患者中为17.82±2.15;治疗组与对照组相比两组患者痊愈所需治疗时间有显著性差异，(P＜0.05)。
　　 3.两组患者经治疗后评分对比:治疗组32例患者中为0.74±0.2;对照组28例患者中为0.47±0.1;治疗组与对照组相比两组患者评分相比较(P＜0.05)。
　　 结论:
　　 单纯针刺治疗和面瘫经验方结合针刺穴位治疗经络不通风寒型面瘫均有良好效果，但面瘫经验方结合针刺穴位疗法，疗效显著。该方在《杨氏家藏方》牵正散的基础上加味变化而成。方中配伍秦艽、羌活、当归、川穹、丹参、赤芍祛风、活血、化湿;全蝎、地龙、僵蚕、白附子、法夏、胆南星化痰祛风止痉;白术、茯苓、健脾益气扶正;甘草调和诸药;黄芩、板蓝根佐以清热以防温燥太过。纵观全方，开合相剂，共奏“祛风化湿，活血通络”之功效，使风邪散尽，痰湿温化，经络通畅，则诸症自除。该方在临床运用中可以通过辨证灵活加减，根据患者的病情需要调整药物及剂量。
　　 本研究存在的问题:本文研究的面瘫证型主要为风寒袭络型，临床病例收集的较少，缺乏大样本，有待进一步研究。况且中医治疗面瘫的证型复杂，没有统一的分型，不利于多种证型的研究开展。本文仅研究了临床中最常见的风寒袭络型面瘫，总结了中药结合针刺穴位的治疗经验。可以给临床上治疗周围性面瘫提供一些新的思路。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

前言

(一)理论研究

1．中医学对面瘫的研究概述

2．西医对面瘫的研究概况

(二)临床研究

1．临床资料

2．临床分组

3．治疗方法

4．研究方法

5．研究结果

分析讨论

结语

参考文献

综述

附表

致谢