补肾清热方联合西药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

摘要

目的:通过观察单纯西医治疗方案和补肾清热方联合西医治疗方案两种不同的治疗方案治疗前后血小板计数(PLT)和中医症状量化积分的变化，评价补肾清热方治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效，比较两种不同的治疗方案的疗效，并评价其安全性。
　　 方法:所有69例慢性特发性血小板减少性紫癜患者均为来自于2011年3月至2012年3月湖北省中医院血液科门诊及住院部就诊的患者。4例病例脱落，最终对治疗组33例患者和对照组32例患者进行疗效观测及安全性评价。对照组（单纯西医治疗方案组）予以单纯西医治疗方案，治疗组（中西医结合治疗方案组）予以补肾清热方加减配合西医治疗方案，共治疗并观察24周。观察两组患者治疗前后中医症状量化积分、血小板计数的变化及不良反应。采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，并评价补肾清热方的疗效性和安全性。
　　 结果:
　　 1.两组患者中医症状量化积分情况:第13周，治疗组与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05);第25周，治疗组与对照组比较差异有显著性意义（P＜0.01)。说明在改善中医症状方面，治疗组优于对照组。
　　 2.两组患者中医症候疗效比较:治疗组，临床痊愈5例，显效19例，有效7例，无效2例，治疗组总有效率为94％;对照组，临床痊愈2例，显效10例，有效14例，无效6例，对照组总有效率为81％，两组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组总有效率较对照组高，说明在中医症候疗效判定方面，治疗组优于对照组。
　　 3.两组患者治疗前后血小板计数变化情况:治疗后治疗组血小板计数始终高于对照组，且这种差距有持续拉大的趋势，但差异无显著性意义。
　　 4.两组患者临床疗效比较:治疗组，显效4例，良效15例，进步12例，无效2例，治疗组总有效率为94％;对照组，显效1例，良效6例，进步20例，无效5例，对照组总有效率为84％，两组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组，说明在临床疗效方面，治疗组优于对照组。
　　 5.安全性方面。治疗组在肝功能不良等不良反应方面发生率均低于对照组，说明中药在治疗本病时可减轻药物毒副作用。
　　 结论:补肾清热方联合西医治疗方案治疗慢性特发性血小板减少性紫癜能够升高血小板计数，缓解患者临床症状，减少西医疗法的副作用。因此补肾清热方联合西医治疗CITP能够起到减毒增效的作用，优于单纯西药治疗。

目录

声明

摘要

中英文缩略语表

前言

材料与方法

1 病例来源

2 诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 西医分期标准

2．3 中医诊断及中医症状分级量化表

3 病例筛选

3．1 纳入标准

3．2 排除标准

3．3 剔除标准

3．4 病例脱落及处理办法

4 治疗方法

4．1 基础治疗

4．2 对照组(单纯西医治疗方案组)用药及药物调整方案

4．3 治疗组(中西医结合治疗方案组)用药及药物调整方案

4．4 特殊处理

5 记录指标

5．1 入组情况

5．2 疗效观测

5．3 不良反应

6 疗效判断

6．1 中医症候疗效判定

6．2 临床疗效标准

7 统计学方法

结果

1 病例资料一般情况

2 两组患者治疗前后中医症状量化积分的比较

3 两组患者中医症候疗效比较

4 两组患者治疗前后血小板计数的比较

5 两组患者临床疗效比较

6 不良反应

讨论

1 现代医学对慢性特发性血小板减少性紫癜的认识

2 祖国医学对慢性特发性血小板减少性紫癜的认识

3 补肾清热方方药分析及现代药理研究

3．1 补肾清热方方药分析

3．2 相关中药现代药理研究

4 疗效评价

4．1 中医疗效的分析

4．2 临床疗效的分析

5 安全性评价

结语

参考文献

附录

综述

附录2 研究生在学期间发表论文

致谢