针刀配合手法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

摘要

目的:
　　 第三腰椎横突综合征是腰腿疼痛的临床常见病，好发于青壮年。本病属于腰部慢性软组织损伤性疾病。针刀医学对慢性软组织损伤性疾病的病因病理有了全新的认识，对慢性软组织损伤的病因病理学提出了新的理论。在此理论指导下，应用针刀配合手法治疗本病，在临床上取得了良好的治疗效果。本课题采用针刀配合手法治疗第三腰椎横突综合征，在临床观察的基础上，检测患者血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量的变化，探讨针刀配合手法治疗本病的作用机理，为针刀治疗本病提供实验依据。
　　 方法:
　　 60例患者均为2011年4月～2012年10月武汉市第一医院推拿科的门诊病人，均符合国家中医药管理局于1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中第三腰椎横突综合征的诊断标准，按就诊顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用针刀配合手法治疗，每隔7日治疗1次，连续治疗2次。对照组采用推拿治疗，每次治疗30分钟，每日1次，治疗7次为一个疗程，可连续治疗2个疗程。治疗结束后评价疗效，观察两组临床综合疗效、主要症状及体征的改善情况并检测治疗前后其血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量的变化，并进行比较。
　　 结果:
　　 1.观察组30例中，治愈25例，占83.3％;显效3例，占10.0％;有效1例，占3.3％;无效1例，占3.3％;总有效率96.7％。对照组30例中，治愈11例，占36.7％;显效12例，占40.0％;有效5例，占16.7％;无效2例，占6.6％;总有效率93.4％。两组比较，经统计学处理(P＜0.01)，有极显著性差异。在腰部疼痛改善评价和腰部活动程度测量中，两组治疗前后组内比较，经统计学处理对照组(P＜0.05)有显著性差异，观察组(P＜0.01)有极显著性差异。观察组与对照组组间比较，在腰部疼痛改善评价中，经统计学处理(P＜0.05)，具有显著性差异;在腰部活动度测量中(P＜0.05)，具有显著性差异。表明观察组临床综合疗效明显优于对照组。
　　 2.血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量的影响:治疗前两组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量较正常明显升高。治疗后两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量均呈下降趋势，与对照组比较观察组降低更明显，与正常值水平相接近，同治疗前相比较P＜0.01，有极显著性差异。同对照组比较P＜0.05，有显著性差异。表明观察组在调节血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量方面优于对照组。
　　 结论:
　　 1.针刀配合手法治疗第三腰椎横突综合征，能明显改善第三腰椎横突综合征患者的临床症状及体征，疗效明显优于对照组。
　　 2.针刀配合手法治疗能使第三腰椎横突综合征患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α含量恢复至接近正常水平，说明针刀配合手法可使本病患者异常增高的炎性细胞因子下调，从而抑制了相关炎性因子的致炎反应，达到治疗本病的目的。
　　 3.临床实践表明本方法具有疗效好、复发率低、治疗费用低的优点，为第三腰椎横突综合征的治疗提供了一种新的思路和方法，提高了患者的生活质量。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

临床研究

1 临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 剔除病例标准

2 治疗方法

2．1 观察组 采用针刀配合手法治疗

2．2 对照组 采用推拿治疗

3 观察指标及检测方法

3．1 观察指标

3．2 检测方法

4 统计方法

5 治疗结果

5．1 临床观察结果

5．2 指标检测结果

讨论

1 中医学对本病的认识

1．1 对本病病因病机的认识

1．2 对本病治疗的认识

2 西医学对本病的认识

2．1 对本病病因病机的认识

2．2 对本病治疗的认识

3 针刀治疗本病作用机理的探讨

3．1 针刀医学对本病的认识

3．2 针刀治疗本病的机理

3．3 关于指标的选择及意义

结语

参考文献

附录

综述

致谢