加味胃溃灵汤治疗消化性溃疡的临床观察

摘要

目的: 观察加味胃溃灵汤治疗消化性溃疡中医辨证肝胃不和型的临床疗效，客观评价加味胃溃灵汤治疗消化性溃疡的有效性及安全性，并从现代医学和中医理论两方面探讨其治疗消化性溃疡的作用机制。 方法: 1.选取消化性溃疡患者90例，均为湖北中医药大学附属医院湖北省中医院2011年10月至2013年5月脾胃内科门诊及住院就诊病例，并经电子胃镜确诊为消化性溃疡活动期，中医辨证为肝胃不和型。依照就诊先后顺序，采用数字表法随机分为治疗组45例和对照组45例。两组病例的性别、年龄、溃疡类型及治疗前临床症状总积分等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2.治疗组患者服用加味胃溃灵汤（柴胡10g，陈皮10g，枳实10g，赤白芍20g，炙甘草6g，炒白术15g，砂仁10g，姜半夏10g，厚朴10g，白及20g，丹参10g，蒲公英10g，黄连6g，吴茱萸3g）上方水煎服，每日1剂，一次200ml，早晚分服;对照组给予奥美拉唑治疗，20mg/次，2次/日，早晚分服。治疗组及对照组疗程均为8周。 3.参照2009年“消化性溃疡中医诊疗共识意见”确定主要临床症状、体征量化分级标准，记录每位患者治疗前后主要临床症状（胃痛;胃胀;嘈杂;情志不遂;嗳气;泛酸等）的积分情况。8周疗程结束后复查胃镜，观察黏膜情况。疗程结束6个月后，随访了解复发情况。 4.临床观察期结束后，录入数据并分析，比较两组治疗前后临床症状总积分、各项症状积分、胃镜下溃疡愈合率及溃疡复发情况。 5.统计分析方法:对数据用统计软件进行分析，计数资料用x2检验;计量资料用t检验，方差不齐时采用t'检验;等级资料用Ridit分析;检验水准a=0.05，双侧检验，以P＜0.05为有差异，具有统计学意义。 结果: 1.临床症状疗效比较治疗后两组病例临床症状总积分与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05）;治疗组临床症状总积分明显优于对照组（P＜0.01）;临床症状疗效比较，治疗组痊愈18例，显效22例，有效3例，无效2例，总有效率95.55％，对照组痊愈14例，显效18例，有效7例，无效6例，总有效率86.67％，经统计分析，具有显著性差异(P＜0.05)。说明治疗组临床症状的改善明显优于对照组。 2.单项临床症状比较两组治疗后单项症状积分均具有显著性差异（P＜0.05），提示两组均有明显改善症状的作用;治疗后各项症状积分经t检验，均有不同程度的统计学差异，治疗组在改善胃脘疼痛、胃胀、情志不遂、嗳气、善太息、纳差症状方面疗效优于对照组（P＜0.05），对嘈杂和泛酸的改善组疗效相当（P＞0.05）。 3.胃镜疗效比较治疗组溃疡愈合率为75.0％，对照组溃疡愈合率为81.82％，经统计分析，无显著性差别(P＞0.05);提示治疗组溃疡愈合与对照组疗效相当。 4.疗程结束6个月后，治疗组复发率为3.03％，对照组复发率为22.22％，经统计分析有显著差异（P＜0.05），提示治疗组在抗溃疡复发方面明显优于对照组。 结论: 加味胃溃灵汤治疗肝胃不和型消化性溃疡疗效确切，能有效改善临床症状，提高临床疗效，促进溃疡愈合，减少复发，是一种安全、实用的中药方剂，值得研究推广应用。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

临床研究

1．诊断标准

2．临床资料

3．病例标准

4．治疗方案

5．疗效判断标准

6．统计分析方法

7．结果

讨论

1．现代医学对消化性溃疡病因病机及治疗的认识

2．祖国医学对消化性溃疡病因病机及治疗的认识

3．加味胃溃灵汤的临床疗效分析

4．加味胃溃灵汤的立方依据和组方分析

5．加味胃溃灵汤的现代药理研究

6．加味胃溃灵汤的作用机制

结语

参考文献

附录

致谢