如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察

摘要

目的:
　　通过对如意金黄散穴位贴敷联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察及其安全性的评价，为进一步提高中西医结合治疗急性痛风性关节炎的疗效提供真实、可靠地理论基础及临床依据。
　　方法:
　　采用随机非盲平行对照的方法，共纳入符合急性痛风性关节炎标准的患者76名，其中观察组38例，对照组38例，进行为期10天的观察治疗。观察期间，两组均采用西医基础治疗，对照组加用塞来昔布胶囊100mg2次/日;试验组在对照组的治疗基础上加用金黄散穴位贴敷。记录两组治疗前后血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)，并监测血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图等安全性指标;通过详细的体格检查和细致、耐心的询问并填写记录中医证候积分表、关节炎积分表、关节炎完全缓解时间及不良反应等，并将所收集的数据均采用SPSS17.0统计分析软件进行全面统计学分析，其中计量资料都采用t检验;计数资料则都采用X2检验，力求客观地评价中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。
　　结果:
　　1.本临床研究共纳入痛风性关节炎患者76例，最终完成76例，包括试验组38例和对照组38例。
　　2.两组临床症候积分及疗效比较
　　2.1两组中医临床症候积分比较:治疗后，两组患者中医症候积分、关节炎积分较治疗前均明显下降，有显著性差异（P＜0.05）。其中试验组患者中医症候积分较对照组有统计学意义（P＜0.05），但两组间关节炎改善无明显差异（P＞0.05）。治疗后试验组的关节炎完全缓解时间优于对照组（P＜0.05）。
　　2.2两组患者治疗前后痛风相关指标的比较:治疗后两组内的CRP、ESR均较治疗前改善（P＜0.05），但两组间ESR、CRP的改善情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组的UA较治疗前改善（P＜0.05），但两组间改善情况无明显差异（P＞0.05）。
　　2.3两组临床疗效比较:试验组38例，其中临床痊愈2例，显效5例，有效24例，无效7例，总有效率81.58％;对照组38例，临床痊愈2例，显效2例，有效19例，无效15例，总有效率60.53％。经过X2检验，P＜0.05，即观察组疗效较对照有显著性差异。
　　2.4两组治疗前后相关安全性指标:治疗后两组间白细胞降低情况无明显差异（P＞0.05）。治疗后两组的肝功(ALT、AST)，肾功(Cr、BUN)较治疗前无明显差异（P＞0.05）。两组的药物不良反应发生率无显著差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　西药治疗联合如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎与单用西药治疗相比，能显著改善痛风性关节炎患者的中医症候积分，缩短关节炎疼痛时间，与单用西药治疗相比，亦未明显增加不良反应。因此，如意金黄散穴位贴敷治疗急性痛风性关节炎疗效确切，安全性好，在痛风性关节炎急性发作治疗上有较好的临床价值。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

1 临床资料

1．1 病例选择

1．2．治疗方法

1．3 观察指标

1．4 临床症状评价标准

1．5 统计学方法

2 结果

2．1 两组临床症状积分及疗效比较

2．2 两组治疗前后痛风相关指标比较

2．3 两组间疗效比较

2．4 两组治疗前后安全性指标比较

讨论

1．现代医学对急性痛风性关节炎的认识

1．1 高尿酸血症与痛风

1．2 高尿酸血症的发病机制

1．3 高尿酸血症发展成为痛风的机制

1．4 塞来昔布的作用及不足

1．5 金黄散作用机制研究

1．6 如意金黄散透皮作用机制研究

2．痛风的中医病因病机探讨

2．1 脾肾亏虚是基本病机

2．2 湿、痰、瘀是重要病理产物

2．3 饮食劳倦等为诱因

2．4 湿热浊毒贯穿始终

3．金黄散方义

4．选穴依据

结语

参考文献

附件1：知情同意书

附件2：中医证候积分表

附件3：关节炎证候积分表

综述 急性痛风性关节炎中医外治法的研究新进展

致谢