中药坐浴联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎的临床研究

摘要

目的:肛隐窝炎即肛窦炎，是肛门瓣及肛隐窝处发生的急慢性炎性病变，临床主要症状是肛门部疼痛、坠胀或有排便不尽感，肛周湿润，或有分泌物流出，肛隐窝凹陷、充血等，并因患者病情的严重程度不同而自我症状不尽相同，轻者可无明显症状，重者可影响患者的工作及学习，甚至伴发神经官能症。随着医学的发展，人们对肛肠疾病病因病机研究的不断加深，肛隐窝炎被认为是肛周化脓性疾病的重要诱因，且其常并发肛乳头炎、肛乳头肥大，所以说肛隐窝炎是多种肛肠疾病的潜在病因，临床上应当重视早期诊断并给予积极治疗，对预防其继发性病变有重要的意义。现临床上治疗肛隐窝炎以非手术治疗为主，如外用栓剂、膏剂、中药坐浴、中药保留灌肠等，部分医者还根据患者的病情辨证施治，运用中药汤剂或中成药口服进行治疗，也取得的一定的疗效。若患者病情较严重且伴发肛乳头肥大脱出、肛周脓肿等临床上非手术治疗无效时考虑手术治疗。单纯的肛隐窝炎病人临床上很少愿意接受手术治疗的，口服中药汤剂病人又因其口味不佳而难于坚持治疗，且口服药在治疗肛隐窝炎方面效果不佳。综合考虑该病在治疗方面的临床疗效、用药途径、毒副作用及患者的依从性，结合临床实际，为寻求一种可行的、疗效可靠的治疗方案，遂提出本研究，探寻牛黄痔清栓联合中药坐浴治疗肛隐窝炎的临床疗效。
　　方法:将60例（男32例女28例）符合纳入标准的肛隐窝炎患者按照随机对照原则分成治疗组30例，对照组30例。且两组病例资料在性别、年龄、病程、病情轻重等方面经统计学分析均无显著性差异(p＞0.05)，具有可比性。治疗组使用自制中药坐浴方联合牛黄痔清栓塞肛治疗;对照组采用复方黄柏液坐浴配合牛黄痔清栓塞肛治疗;治疗组和对照组的牛黄痔清栓塞肛均为早晚各一粒，坐浴均为每晚1次，每次中药坐浴汤剂约1000ml，水温为42℃，坐浴15分钟，一周为一个疗程，共3周;治疗后应用统计学方法比较两组间临床症状体征如坠胀不适感、疼痛、肛隐窝凹陷程度，肛隐窝充血程度，复发率等指标有无差异。
　　结果:治疗后两组患者从综合疗效来看，治疗组总有效率96.67％，治愈率为70％;对照组总有效率80％，治愈率为30％。有效率和治愈率的p值均小于0.05，由此来看治疗组从综合疗效方面做比较效果优于对照组;治疗后两组在肛门镜下肛隐窝凹陷红肿程度经X2检验p＜0.05，表明两组在肛门镜下肛隐窝凹陷红肿程度上存在显著性差异，治疗组疗效优于对照组;治疗后两组症状体征总积分经t检验后，p＜0.05，表明两组在治疗后症状体征总积分存在显著性差异，治疗组在改善患者症状体征方面疗效优于对照组;两组病例治疗结束后1、2、3个月跟踪观察其复发情况，经秩和检验P＜0.05，两组在复发率上有显著差异，治疗组优于对照组;两组患者均未发生不良反应。
　　结论:本研究采用自制中药坐浴方联合牛黄痔清栓治疗肛隐窝炎，能充分发挥中医中药在治疗肛肠病方面的优势，安全有效、价格便宜且使用方便，患者依从性好。中药坐浴联合中药栓剂这种治疗方式能够使药物直达病灶，更好的发挥药效，促进并加快病变部位炎症的消退及组织的修复，达到治愈肛隐窝炎的目的。这种治疗方法在临床上应用方便，副作用小，成本合理，效果理想，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

前言

临床研究

1、研究对象

2、诊断标准

3、纳入标准

4、排除标准

5、病例脱落标准

6、临床试验方法

7、疗效评定

8、统计方法

9、治疗结果

讨论

1、关于肛隐窝及肛腺的理论研究

2、中医学关于肛隐窝炎的病因病机及临床分型

3、现代医学对肛隐窝炎病因病机的认识及相关学说

4、肛隐窝炎的临床病理研究

5、现阶段治疗肛隐窝炎的主要方法和常用药物

6、治疗组药物药效及其作用机制的分析

结语

参考文献

附录 文献综述 肛隐窝炎的中医药治疗进展

致谢