经皮与开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折围手术期炎性状态变化的临床观察

摘要

目的:探讨经皮与开放椎弓根螺钉内固定术,治疗胸腰椎新鲜骨折围手术期的炎性状态变化的差异。
　　方法:选取2014年01月至2015年01月广州军区武汉总医院骨科脊柱病区收治的40例符合本研究设定的纳入标准的患者的临床数据进行分析，所选病例符合椎管占位≤椎管矢状径1/3，不伴神经症状，无需椎管减压。所有病例术前均采用AO Margerl分型，随机分两组，半数行经皮椎弓根螺钉内固定术（经皮组），半数行传统后路开放椎弓根螺钉內固定术（开放组），均为跨伤椎的4钉固定。分别记录两组患者的围手术期炎性指标数据，包括：术前（骨折后48h内）、术后1d、4d、7 d的血清肌酸激酶以及术前、术后（24-48h内拔除引流管后）MRI检查所显示的炎性水肿区域的体积。
　　结果:对比两组患者一般资料及Cobb角、椎体前缘高度，差异无统计学意义，具备可比性。观察并比较经皮组和开放组术前（骨折后48h内）、术后1d、4d、7 d的血清肌酸激酶的检测结果，术前经皮组与开放组检测结果接近，无明显差异，术后1d、4d、7 d的血清肌酸激酶开放组均明显高于经皮组，有显著性差异。观察并比较经皮组和开放组术前、术后MRI所显示的炎性水肿区域的体积的大小，术前经皮组与开放组结果接近，无明显差异，术后开放组明显高于经皮组，有显著性差异。
　　结论:微创经皮螺钉内固定术对软组织的损伤程度及造成的局部炎症反应均轻于传统开放椎弓根螺钉内固定术，术后恢复也更快，值得临床推广。

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缩略词表

前言

1.临床资料

2.纳入和剔除标准

2.1纳入标准

2.2 剔除标准

3.治疗方法

3.1术前准备

3.2手术方法

3.3术前、术后处理

4.临床观察指标

4.1术前影像学参数

4.2肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)

4.3术后术区MRI炎性水肿区域体积的测定

5.统计学处理

6.结果

6.1术前资料

6.2肌酸激酶

6.3术后MRI炎性区域体积

讨论

1.中医学对胸腰椎骨折的认识与研究

2.现代医学对胸腰椎骨折的研究

3.治疗方案确立的依据

4.研究结果分析

结语

参考文献

附录

综述: 中医治疗无神经损伤胸腰椎骨折的研究进展

致谢