辨证针刺治疗功能性消化不良的临床观察及对肝胃不和型FD大鼠5-HT的影响

摘要

目的：在观察辨证论治针刺治疗功能性消化不良患者临床疗效的基础上，通过动物实验，观察电针治疗对肝胃不和型 FD模型大鼠十二指肠内5-HT水平的影响。
　　方法：本研究分为临床研究和动物实验两个部分。
　　临床研究：将来自武汉市中西医结合医院针灸科门诊部，符合招募条件的30位患者，依据RomeⅢ功能性消化不良诊断标准（2006年）筛选入组。并且参照中华中医药学会脾胃分会在2009年制定的《消化不良中医诊疗共识意见》对入组的30名患者进行中医证候分型，其中肝胃不和13例，脾虚气滞7例，脾胃虚寒5例，脾胃湿热5例。针刺基本处方为中脘、足三里（双），内关（双）。肝胃不和证配合太冲、期门，脾虚气滞证配合气海、膻中，脾胃虚寒配合气海、神阙（灸），脾胃湿热加内庭、阴陵泉。每天治疗1次，每次治疗30分钟，连续6次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息1天。治疗前后应用尼平消化不良指数（NDI,附表一）进行症状评分和生活质量评分。
　　动物实验：将30只Sprague Dawley（SD）大鼠（雌雄各半）随机分为电针组、模型组和正常组，每组10只，雌雄各半。依据夹尾、束缚和不规则喂食复制肝胃不和型FD大鼠模型。观察大鼠行为学变化，造模成功后，电针组给与“足三里”、“太冲”电针治疗，每日30分钟，连续治疗6天后休息一天，共治疗12天，模型组只造模不治疗，正常组不予干预。治疗结束后，取全部大鼠十二指肠用免疫组化技术行5-HT检测。
　　结果：临床研究：针刺治疗后患者症状积分较治疗前下降，差异具有显著统计学意义（P<0.01）；针刺治疗通过改善FD患者干扰领域、控制领域和睡眠打扰领域（P<0.05）以提高生活质量。动物实验：电针治疗后，电针组5-HT水平较模型组高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，无显著性差异（P>0.05）。模型组5-HT水平较正常组低，差异同样有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：临床研究：针刺治疗能显著改善FD患者腹胀、上腹疼痛、早饱和嗳气等症状，从而达到治疗FD的目的，临床疗效满意。针刺治疗能提高FD患者生活质量，具体表现为对干扰领域、控制领域和睡眠打扰领域的改善，表明针刺能调整FD患者情绪、改善睡眠、提高对生活的热情与兴趣。动物实验：FD模型大鼠十二指肠5-HT表达低于正常组大鼠，电针治疗能促进FD模型大鼠十二指肠5-HT表达，并达到正常大鼠水平,我们由此推测十二指肠5-HT水平降低可能是FD的主要病理性特征之一，电针治疗可能是通过调节FD模型大鼠胃肠激素水平起作用的。

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前言

第一部分 辨证针刺治疗功能性消化不良的临床疗效观察

1临床资料

1.1一般资料

1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5剔除标准

2治疗方法

2.1取穴

2.2针具与操作方法

2.3疗程

3结果

3.1观察标准

3.2统计方法

3.3治疗结果

4讨论

4.1中医学对功能性消化不良的认识

4.2针刺治疗FD的优势

4.3取穴依据

5小结

第二部分 电针治疗对肝胃不和型FD大鼠5-HT的影响

1材料与造模方法

1.1实验动物

1.2实验材料

1.3实验分组

1.4肝胃不和型功能性消化不良模型的建立

2实验干预方法

3取材与检测

3.1取材

3.2检测

3.3 统计方法

4实验结果

5讨论与分析

5.1制造肝胃不和型FD大鼠的理论依据

5.2 5-HT的研究进展及其与FD的相关性

5.3电针足三里对胃肠道的影响

结语

参考文献

附录1

附表一 尼平消化不良指数（NDI）

附录2

综述: 5-HT受体在功能性消化不良发病机制中的作用研究进展

致谢