不同时期电针干预对脑梗塞患者脑脊液中γ-氨基丁酸的影响

摘要

目的：观察不同时期电针干预对脑梗塞(cerebral infarction,CI)患者脑脊液中GABA变化的影响，说明GABA含量与脑梗死病程发展的关系，从而判断何期进行电针干预的最有利于患者脑脊液中GABA的含量向正常恢复，进而从生物分子水平阐述脑梗死患者宜早期电针康复治疗的重要性。
　　方法：收集我院康复科、神经内科住院部中确诊为脑梗死急性期(acute cerebral infarction,ACI)的患者130例，随机分为三组，其中在起病后第一个月行电针干预的患者有43例，在起病后第二个月行电针干预的有44例，在起病后第三个月行电针干预的有43例，并选取康复科门诊及住院部中非脑梗死患者45例作为对照组，对照组包含病种为颈椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症这4种疾病。为方便临床研究，我们将在第一个月行电针治疗组命名为A组，第二个月行电针治疗组命名为 B组，第三个月行电针治疗组命名为 C组，对照组不变。当 A、B、C组患者病情稳定后，均给与同一种基础治疗：注射用血栓通针0.4g+0.9％生理盐水250ml.ivd.qd及拜阿司匹林0.1g.po.qd，阿托伐他汀钙片20mg.po.qd，针剂使用周期为2周，口服药则长期坚持服用，对照组则给与各自对症治疗方案。然后分别对各组受试患者行电针治疗1个月，并采用酶联免疫法测定各组患者脑脊液中GABA的初始值及研究期间6个月每个月末的数值,并通过评估此研究前后NIHSS评分来判定其临床疗效。
　　结果：
　　1.一月初，A、B、C三组中GABA的初始值含量差异无统计学意义（P>0.05），而三组的含量与对照组相比，其差异均具有显著性(P<0.05)，说明脑梗死患者CSF中GABA的含量较非脑梗死患者明显升高；
　　2.一月末，A组 GABA的含量在治疗前后的变化具有显著差异性(P<0.05),B组GABA在治疗前的含量与初始值比较，其差异无统计学意义（P>0.05），A组在治疗后GABA的含量与B组治疗前的差异亦具有统计学意义(P<0.05)，说明A组电针干预与B组未进行电针干预的差异具有显著性；
　　3.二月末，B组 GABA的含量在治疗前后的变化具有显著差异性(P<0.05),B组在治疗后GABA的含量与C组治疗前的比较，其不同具有显著差异性（P<0.05），说明B组电针干预与C组未行电针干预的差异具有统计学意义；
　　4.三个月末，C组GABA的含量在治疗前与初始值比较，其差异具有统计学意义（P<0.05）,在治疗前后其差异亦具有统计学意义（P<0.05），但C组治疗后与B组治疗后比较GABA含量差异无统计学意义（P＞0.05），说明C组治疗效果比B组治疗效果延后；
　　5.第四、五、六个月末，A、B、C及对照组中GABA的含量差异在组间比较则均具有统计学意义（P<0.05），说明电针干预时间不同对后期CSF中GABA残留水平有较大影响。
　　6.A、B、C组在起病半年时间内GABA的含量与时间之间存在直线相关关系，电针干预越早，GABA下降速度越快，对照组则无此关系。
　　结论：
　　1.脑梗死急性期，患者脑脊液中GABA的含量变化较之非脑梗死患者会明显升高，说明其含量与疾病严重程度存在一定对应关系；
　　2. GABA的含量在脑梗死急性期升高后会随时间的推移而自行缓缓下降，其下降速度与患者的自身康复状况以及人为干预措施的不同有关；
　　3.患者病情稳定后即可进行电针干预,电针干预能促进 GABA的快速下降，且早期进行治疗效果较好，治疗越早，GABA的含量下降越快，有助于脑梗死患者的快速康复，缩短康复病程；
　　4.电针干预宜早期进行，相对越早则远期疗效越好,后期 NIHSS评分就越低，有助于脑梗死患者的预后;越晚，则预后越差。

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缩略词表

前言

1 临床资料

1.1 相关标准

1.2研究分组设计

1.3一般资料

2 研究方法

2.1 CSF的采集

2.2 各组患者的基础治疗

2.3 GABA的测定方法与时间

2.4 电针干预的处方与时间

3 疗效观察

3.1 疗效评定方法

3.2 观察指标

3.3 统计方法

3.4 本研究所需药物和器材、设备

3.5 技术路线

4 治疗结果

4.1 剔除记录

4.2 指标观察

4.3 GABA下降趋势快慢分析

4.4 临床疗效评估

讨论

结语

参考文献

综述: γ-氨基丁酸的生理作用及相关性疾病研究进展

附录

致谢