针刺联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察

摘要

目的:本研究设计的主要目的是通过随机的对照试验，按照临床试验设计，观察针剌联合克罗米芬及单纯西药克罗米芬医治肾虚痰瘀型PCOS，并且比较两种治疗方法所取得疗效的差异，寻求治疗PCOS患者提供更有价值的方法。
　　方法:选择2012年6月至2014年12月期间湖北省中医院妇产科门诊就诊被确诊为PCOS的有生育要求的患者60例，将其随机分为2组：A组：针刺方案联合克罗米芬30例；B组：口服克罗米芬30例。连续治疗16周，如果期间妊娠试验阳性，则停止针刺与药物治疗;16周后，观察并记录两组PCOS患者治疗前后BMI、T、FSH、LH、FINS、FBG、HOMA-IR及临床症状、卵巢体积、卵泡数目的变化，计算排卵率、妊娠率，并随访妊娠患者的早期流产率，判断其综合疗效。
　　结果:两组中医症状总积分、卵巢体积及卵泡数目、A组的空腹GLU、FINS及HOMA-IR在治疗前后相比差异均有统计学意义;FSH、T、B组的空腹 GLU、FINS及HOMA-IR治疗前后相比差异没有统计学意义。治疗后组间比较T、LH、FSH、BMI、中医证候积分差异、卵巢体积及卵泡数目差异没有统计学意义。治疗组综合疗效总有效率93.33％，对照组总有效率为66.67%，差异有统计学意义。两组治疗后排卵率比较，AB两组排卵率分别为70.00%、55.56%。经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。两组治疗后妊娠率比较，A、B组妊娠率分别为50.00%，23.33%，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义。随访妊娠患者早期流产率，两组分别为13.33%、28.57%，经统计学分析，P>0.05，差异没有统计学意义。
　　结论:针剌联合克罗米芬治疗PCOS可改善患者激素水平，其总有效率优于单纯西药克罗米芬组。针刺联合克罗米芬不仅能改善患者的激素水平而且还能提高患者的排卵和受孕率。针刺联合克罗米芬是治疗PCOS的又一种有效的疗法，值得推广及进一步研究。

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前言

1临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3纳入病例标准

1.4排除病例标准

1.5剔除、脱落病例标准

1.6中止实验标准

2实验总体设计

2.1实验分组

2.2试验用药及方案

2.3观察指标

2.4疾病疗效评定标准

2.5随访

3统计学处理

4结果与分析

4.1一般资料

4.2两组疗效比较

4.3两组治疗前后中医证候积分比较

4.4治疗前后两组患者BMI比较

4.5治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR比较

4.6治疗前后患者血清性激素比较

4.7两组治疗前后卵巢体积、卵泡数目情况

4.8两组治疗后排卵率和妊娠率比较

4.9两组治疗后妊娠患者随访情况

5安全性评价

6脱落和剔除病例

7结论

7.1在改善中医证候方面

7.2在总体疗效方面

7.3对排卵、妊娠、早期流产的影响

7.4两组治疗前后卵巢体积、卵泡数目情况

7.5治疗前后两组患者BMI比较

7.6治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR比较

7.7对性激素的影响

讨论

1中医对PCOS的认识

2中医对PCOS的治疗

3西医对PCOS的认识和治疗

4针刺治疗PCOS的理论依据

5克罗米芬促排卵治疗

6展望

结语

参考文献

附录 文献综述: 多囊卵巢综合征的治疗进展

致谢