理气消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效观察

摘要

目的：观察理气消瘿方治疗结节性甲状腺肿的临床疗效，探讨结节性甲状腺肿的病因病机及理气消瘿方治疗结甲的作用机制，为治疗结甲提供更为优化的方案，从而发挥中医药在辨证治疗结甲方面的特色和优势。
　　方法：收集70例符合诊断标准的结甲病例，采用治疗前后自身对照研究，于实验入组当天给予理气消瘿方口服治疗，3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。观察统计治疗前后相关指标（如患者临床症状、体征，甲状腺及结节的大小，实验室指标等），进行疗效判定及数据分析比较。
　　结果：（1）治疗前与治疗后中医症候积分比较：治疗3个月及6个月的中医症候总积分与治疗前症候总积分对比均有明显改变，有显著统计差异（p<0.01）；个别症状（如甲状腺肿大）在1个疗程结束后没有明显变化（p>0.05），但随着疗程的增加，症状亦逐渐好转，有明显的差异（p<0.01）；
　　（2）结节大小与中医症候积分关系的比较：结节直径为2-3cm与直径小于2cm比较，在吞咽梗阻、咽喉异物感症候方面有显著性差异（p<0.01）；结节直径大于3cm与结节直径小于2cm比较，在咽喉异物感、吞咽梗阻症候方面亦有显著统计学意义（p<0.01），在呼吸不畅症候方面有统计学意义（p<0.05）；除此之外在其他症候方面，结节大小互相间的比较无统计学意义，结果说明结节大小主要引起患者呼吸、吞咽及咽喉的不适，且大于2cm以上的结节引起上述症状更常见。
　　（3）三种类型结节的疗效及与疗程的比较：囊性、实性及囊实性三种结节在治疗1个疗程后总有效率分别为：80％、45%、67.5%；治疗2个疗程后总有效率分别为100%、75%、92.5%。在同一疗程，囊实性结节与实性结节疗效比较均有统计差异（p<0.05），同时结果显示每种类型的结节，2个疗程后的总有效率分别高于1个疗程；
　　（4）治疗前与治疗后甲状腺体积及结节最大直径比较：治疗2个疗程后，甲状腺的体积及结节的最大直径较治疗前具有显著统计学意义(p<0.01)，治疗2个疗程后甲状腺体积及结节的最大直径与治疗1个疗程比较，有统计意义（p<0.05），治疗1个疗程后甲状腺的体积及结节的最大直径较治疗前无显著性差异（p>0.05）；
　　（5）甲状腺结节大小与疗效关系：与治疗前结节的直径小于2cm、2-3cm和3cm以上相比，在2个疗程结束后不同直径结节的总有效率分别为95.74%、87.23%、68.75%；治疗1个疗程后不同直径结节总有效分别为76.6%、48.94%、62.5%，对同一范围直径的结节，2个疗程结束后的总有效率均较1个疗程的总有效率高；
　　（6）毒副作用：治疗前后甲状腺功能（FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb）、血常规（WBC）及肝肾功能(ALT、AST、BUN、CREA)无显著差异（p>0.05）。
　　结论：理气消瘿方可以有效改善结甲患者的临床症状、缩小甲状腺体积及结节的大小，且毒副作用小。表明理气消瘿方在辨证治疗结甲方面具有显著的特色和优势。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

缩略词表

前言

临床研究

1.诊断标准

2.病例标准

3.临床资料

4.治疗方法

5.观察指标

6.中医症候评分标准

7.疗效评定标准

8.统计方法

结果

（一）治疗前与治疗后中医症候积分比较

（二）结节大小与中医症候积分关系的比较

（三）三种类型结节的疗效及与疗程的比较

（四）治疗前与治疗后甲状腺体积及结节最大直径比较

（五）甲状腺结节大小与疗效关系

（六）治疗前后血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、变化比较

（七）安全性指标分析

讨论

1.中西医对结节性甲状腺肿的认识

2.理气消瘿方的组方及诸药物功效分析

3.实验研究结果的分析

结语

参考文献

附录-文献综述: 结节性甲状腺肿的研究进展

致谢