针刺结合作业疗法对脑卒中后手功能障碍的影响

摘要

目的：脑卒中患者遗留的手功能障碍使其丧失劳动能力、生活自理能力，对患者的生活造成很大的影响，积极探索一种更有效的治疗方法，改善卒中患者的手功能，是康复医学工作者面临的最重要的问题。目前，脑卒中患者的临床康复治疗工作中，中医针刺与西医康复训练方法的结合最热门。本课题通过对针刺法结合作业疗法改善脑卒中后手功能障碍的理论的深入研究、临床疗效的细致观察，同时与单纯作业疗法对比，为脑卒中后手功能障碍的治疗提供科学、高效的方法。本研究从手功能、日常生活活动能力、生活质量这三方面来评价临床疗效，其中手功能评价采用FMA、WMFT两种量表进行对比研究，以期从本研究中发掘对手功能评价更敏感、精确、科学的评价方法。
　　方法：在临床研究过程中，将符合纳入标准的60例脑卒中后手功能障碍的患者，按照随机分组分层法分为治疗组（针刺结合作业疗法组）和对照组（单纯作业疗法组），两组各30例。于治疗前后分别进行手功能评定（FMA、WMFT）、日常生活活动能力评定（改良Barthel指数）、生活质量评定（SF-36），通过上述评定结果来观察患手功能障碍的恢复情况。
　　结果：（1）治疗前两组患者一般资料及各项疗效指标之间无明显差异（P>0.05）；（2）治疗8周、16周后，两组患者的FMA、WMFT、MBI、SF-36评分均较治疗前有明显改善（P<0.05)。在FMA、WMFT、MBI、SF-36评分方面，针刺结合作业疗法组治疗后的结果均明显优于单纯作业治疗组(P<0.05)；（3）两组患者治疗16周与治疗8周进行组内比较，在WMFT评分、SF-36评分方面改善显著（P<0.05），而在FMA、MBI评分方面，两个治疗时期之间差异不大（P>0.05）。
　　结论：
　　（1）针刺结合作业疗法、单纯作业疗法均可以有效改善脑卒中患者的手功能、日常生活活动能力、生活质量，从治疗后的临床疗效比较中发现，针刺结合作业疗法组明显优于单纯作业疗法组（P<0.05）；
　　（2）本研究釆用多项量表（FMA、WMFT、MBI、SF-36）评定脑卒中后患者手功能的恢复情况，增加了研究的科学性和结果的可信度；WMFT在评价患者功能障碍方面比 FMA更敏感、精确，WMFT在脑卒中患者的功能评价中应得到广泛、大力推广。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

缩略词表

前言

临床资料

一、诊断标准

二、纳入标准

三、排除标准

四、病例剔除和脱落标准

五、中止试验标准

六、病例来源及分组

研究方法

一、技术路线图

二、治疗方法

三、疗效观测周期

四、疗效指标

五、统计学方法

六、作业治疗注意事项

七、针刺意外事件的处理

研究结果

一、两组治疗前一般临床资料及评价指标的基线比较

二、两组治疗后临床疗效比较

讨论

1.祖国医学对中风及中风后手功能障碍的认识

2.现代医学对脑卒中及卒中后手功能障碍的认识

3.脑卒中后手功能障碍的治疗

4.本研究的治疗思路

5.本研究选穴依据

6.测评指标的选择

7.结果分析

8.本课题创新之处

9.存在的问题

10.展望

结论

参考文献

综述:针刺治疗脑卒中后手功能障碍的研究进展

附录

附表1——Brunnstrom偏瘫手运动功能评价

附表2——简易精神状态速查表

附表3——Fugl-meyer肢体运动功能评定量表

附表4——Wolf运动功能评定量表

附表5——MBI日常生活活动能力评定量表

附表6——生活质量评价量表SF-36

致谢

作者简历