湖北地区142例玫瑰痤疮患者临床资料及中医体质分析

摘要

目的：通过对玫瑰痤疮临床相关资料、中医体质分布特点进行调查研究，了解玫瑰痤疮的临床特征，探讨玫瑰痤疮发病或加重的因素危险因素，并根据中医体质分布特点探讨玫瑰痤疮的中医病因病机，为个体化防治玫瑰痤疮寻求临床依据和新思路。
　　方法：本课题采用临床问卷调研的方法，参考中外文献制定统一的《玫瑰痤疮危险因素流行病学调查表》，由专业调查人员采集2015年5月到2016年3月就诊于武汉市第一医院专家门诊的玫瑰痤疮患者的一般情况、家族史、生活习惯、诱发及加重的危险因素、病程、既往诊疗史、皮肤CT检查毛囊虫结果、呼气试验结果等临床相关资料，检查并拍照记录皮疹特征。采用中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定自测表》对患者进行中医体质调查，全部病例收集结束后将所获得的数据录入SPSS19.0统计软件，对各因素及中医体质分布特点进行统计分析。
　　结果：1.收集玫瑰痤疮患者142例，男女比例1：4.5，年龄从15-67岁不等，平均年龄为29.63±8.77。女性就诊年龄高峰为36-45岁，红斑毛细血管扩张型玫瑰痤最常见。
　　2.发病年龄为15-47岁，80.28％患者有面部潮红史。
　　3.皮疹分布部位依次为颊部89.43%,鼻部及鼻周65.49%,口颏61.27%,颧部57.04%,额部47.89%,下颌部13.38%,耳部4.93%,颈部4.23%，眶周2.11%，主要表现为红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱。85.80%的患者有自觉症状，主要表现为灼热、瘙痒、干燥紧绷、肿胀感。
　　3.危险因素：142例患者均认为有加重因素，依次为：环境因素87.32%、日晒76.76%、精神情绪因素60.56%、饮食因素40.14%、季节因素27.46%、饮酒9.15%，3例患者认为经前皮疹加重。
　　4.毛囊虫检出率100%。毛囊虫检出数目与年龄、性别、病程、自觉症状无相关性。油性皮肤毛囊虫检出数目为6.91±3.06个，较其他皮肤类型高。皮损处毛囊虫感染密度及单个毛囊内数目比非皮损处高，红斑毛细血管扩张型皮损处毛囊虫感染密度为25.07±12.54%，丘疹脓疱型玫瑰痤疮为43.84±20.09%，两者有统计学差异。
　　5.中医体质类型分析：单一体质3例，兼夹体质139例。得分满足9种中医体质分类标准的玫瑰痤疮患者分别为：阴虚质96例，气郁质77例，湿热质76例，气虚质74例，痰湿质41例，阳虚质36例，血瘀质33例，特禀质5例，平和质3例。以上各型分别占体质类型总频数441例的21.77%、17.46%、17.23%、16.78%、9.39%、8.16%、7.48%、1.13%、0.68%。阴虚质中红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮占75.00%，湿热质中丘疹脓疱型玫瑰痤疮占55.41%。阴虚质患者危险因素依次为高温、情绪变化、日晒。气郁质患者危险因素依次为日晒、情绪变化、高温。湿热质患者危险因素依次为辛辣热烫饮食、高温、情绪变化。
　　结论：1.玫瑰痤疮好发于中年女性(36-45岁），大部分患者有面部潮红史，常伴有面部灼热、瘙痒、紧绷不适。
　　2.高温、日晒、情绪变化等常为玫瑰痤疮的诱发或加重危险因素，毛囊虫感染是玫瑰痤疮病情加重的重要因素，幽门螺旋杆菌对玫瑰痤疮的影响不能完全明确。
　　3.玫瑰痤疮患者多表现为兼夹体质、偏颇体质，阴虚质、气郁质、湿热质较多见，其次为气虚质、痰湿质、阳虚质、淤血质、特禀质、平和质。
　　4.不同体质的玫瑰痤疮患者临床特征及危险因素有所不同。阴虚体质、气郁体质患者多表现为红斑毛细血管扩张型，湿热体质患者多表现为丘疹脓疱型玫瑰痤疮。

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前言

正文

1研究对象与方法

1.1临床资料

1.2 统计学分析

1.3特殊说明:

2结果

2.1 一般情况

2.2既往诊疗信息

2.3皮疹分布及分型特点

2.4幽门螺旋杆菌检查

2.5毛囊虫检查结果

2.6中医体质类型分布

讨论

1玫瑰痤疮的诊治现状

2玫瑰痤疮的临床特征

3玫瑰痤疮危险因素分析

3.1玫瑰痤疮与性别、年龄、遗传

3.2玫瑰痤疮与皮肤类型、皮肤护理习惯

3.3玫瑰痤疮与饮食习惯、环境因素、季节

3.4玫瑰痤疮与日晒

3.5玫瑰痤疮与睡眠、精神情绪因素

3.6玫瑰痤疮与毛囊虫

3.7玫瑰痤疮与幽门螺旋杆菌

4玫瑰痤疮与中医体质相关性分析

结语

参考文献

附录

附录1 综述:浅谈中西医对玫瑰痤疮的认识及中医体质

附表1玫瑰痤疮危险因素流行病学调查表

附表2中医体质分类与判定自测表

致谢