Study On The Academic Opinionsof Pang Anshi In “Shang Han Zong Bing Lun”

摘要

目的：
　　通过系统研究庞安时《伤寒总病论》学术思想，分析其思想渊源、特点，客观评价其对后世医学的影响。分析北宋疫病流行、气候特点对庞安时学术思想形成的影响。
　　方法：
　　1.通过查阅《宋史》、县志、文学作品等资料，以及实地考察庞安时故里，对庞安时生平、性格、著作，以及《伤寒总病论》书名、版本进行考证。
　　2.通过研究《伤寒总病论》引用的医学文献，分析其传承了哪些医家、医籍的学术思想。
　　3.通过将《伤寒总病论》与《伤寒论》相关条文进行比较，研究庞安时对仲景学术思想继承与发扬。
　　4.通过将《伤寒总病论》与《内经》、《难经》、《诸病源候论》、《肘后备急方》、《针灸甲乙经》、《脉经》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《活人书》等医籍相关内容进行比较，研究庞安时学术思想渊源与传承，分析其寒毒学说、体质学说、经络学说、温病学说、煮散观等学术思想特点，总结其温病用药经验。
　　5.通过查阅历史文献资料，结合现代气候学研究成果，分析北宋疫病流行及气候特点，研究其与庞安时学术思想相关性。
　　结果：
　　1.庞安时为北宋医术高明、医德高尚的一代道医，善著书，惜仅《伤寒总病论》一书存世。庞氏与宋代大文豪苏东坡及有?苏门四学子?之称的张耒、黄庭坚交情较深，佳话流传甚广，其事迹在相关史料及文学作品中多有记载。其门人众多，然有名可查、名气较大的当属王实、张扩、胡道士（胡洞微）、魏炳、李百全（李几道）、栾仲实之父等人。
　　2.《伤寒总病论》版本，主要有10种刊本及抄本，刊本主要有宋刊本、明刊本（王肯堂刊印）、清刊本（纪昀、黄丕烈、柯逢时）。《伤寒总病论》的流传，贡献最大要数黄丕烈，其重刊几乎保留了宋刻本的原貌。根据各种载有庞安时文献资料中与现存《伤寒总病论》比较，发现存在有出入文字，推测《伤寒总病论》在宋以后，当时可能还存在有别于现存《伤寒总病论》的版本流传于世。
　　3.《伤寒总病论》?庞曰?和小字注内容，多为庞安时个人创见，综合《伤寒总病论》所引用的医籍文献以及相关文献资料对庞安时及著作的描述，其学术思想主要源于《伤寒论》、《外台秘要》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《素问》、《灵枢》、《脉经》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》、《针灸甲乙经》、《肘后备急方》等。
　　4.《伤寒总病论》尊先贤而不泥于古，重实践而有所突破，增补伤寒未备方证，阐发仲景未尽之意，精于汗法，倡导辛凉解表，增补妇儿伤寒证治，开创方论之肇始。
　　5.庞安时倡导伤寒六经经络学说，提出了伤寒六经传变规律，重视脾土功能受损程度是伤寒六经传变预后好坏的关键性因素。同时，指出手足两经并病相传规律，丰富了六经传变内容。
　　6.寒毒学说源于《伤寒例》，庞安时有所发挥。其强调养生是否得当决定是否感邪；感邪后是否发病取决于体质强弱；发病后症状随体质寒热而异。此外，庞氏强调一切广义伤寒共同病因为?寒毒?，且重在?毒?。
　　7.庞安时倡导体质学说，其认为体质形成与居住环境、饮食偏嗜、社会经历等有关，体质强弱决定感邪后是否发病，体质寒热决定感邪后症状从化方向。倡导?春夏养阳，秋冬养阴?须考虑体质状况，顺四时养生为常人之法,如?有夙热痼冷者?，当顺从疾病性质而调。服药剂量、剂型、煎煮方式、用药原则等，亦须兼顾体质状况。
　　8.庞安时提倡寒温分治，将温病分为一般温病和天行温病，提出一般温病有非伤寒三阴三阳传者，明确天行温病可通过呼吸道传染，提出?异气?、?乖气?致温观点，设辟温专篇，精选可阻断呼吸道传播的辟温方法，强调预后调养与禁忌。其治温药物偏用寒凉，尤对石膏情有独钟，喜用石膏命方名，并推崇清热解毒、表里双解及养阴生津法。庞氏用药偏寒与北宋时期疫病频发、气候温暖密切相关。
　　9.庞安时对煮散滥用原因进行剖析，强调宜辩证使用煮散。认为病重者，不宜用煮散，病轻者，可用煮散。
　　结论：
　　1.庞安时《伤寒总病论》学术思想主要源于《伤寒论》、《外台秘要》、《备急千金要方》、《千金翼方》、《素问》、《灵枢》、《脉经》、《诸病源候论》、《太平圣惠方》、《针灸甲乙经》、《肘后备急方》等，其温病学思想的形成与其生活年代疫病流行、气候温暖有密切关系。
　　2.庞安时《伤寒总病论》学术思想主要体现在：以继承和发扬的治学精神对仲景伤寒进行补亡，推崇寒毒学说，但着意在毒；提倡伤寒六经经络学说，强调脾土功能决定预后转归；重视体质因素，倡导辛凉解表，强调寒温分治，阐发天行温病，提出?异气?、?乖气?致温，推崇治温运用寒凉药物，尤好用石膏，且注重清热解毒、表里双解及养阴生津法，并明确辨证使用煮散。
　　3.《伤寒总病论》首次提出了经方使用须因时、因地、因人加减运用；强调?厚衣覆腰以下?以发汗的观点；将体质学说融入寒毒学说，提出?春夏养阳，秋冬养阴?宜兼顾体质因素；开创了方论之肇始；意识到呼吸道为温疫的传播途径；将《千金要方》五脏温毒证无名方，多数以石膏命名；首次将温病与伤寒放在同等的地位进行论述。
　　4.庞安时《伤寒总病论》学术思想对后世医家影响较大，如后世余师愚重用石膏治温、吴又可?戾气?病因说、刘完素火热论、朱肱经络学说、三因制宜说及汗法运用、以及吴又可、叶天士、薛生白温邪口鼻而入观念等，与庞安时《伤寒总病论》学术思想是一脉相承；尤其庞氏提倡寒温分治，为后世医家治疗温病跳出伤寒框架奠定了重要基础。

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前言

第一部分庞安时生平、医事、著作及学术思想渊源

1 庞安时生平、医事、著作

2 《伤寒总病论》书名及版本

3 《伤寒总病论》体例特点及思想渊源

第二部分《伤寒总病论》学术思想特点

1 补亡仲景学说

2 阐发伤寒六经经络学说

3 阐发寒毒学说

4阐发体质学说

5 阐发温病思想

6 点评煮散滥用现象

第三部分北宋疫病流行及气候特点对《伤寒总病论》学术思想形成的影响

1 庞安时生活年代疫病流行及气候特点

2北宋疫病流行、气候偏暖与庞安时学术思想之间关系

第四部分 《伤寒总病论》创新学术思想

1 补亡仲景学说，重视经方加减

2 注重体质因素，发挥寒毒学说

3 阐发天行温病，强调寒温分治

结语

参考文献

附录

1庞安时医事汇编

2《伤寒总病论》中含“庞曰”条文汇总

3《伤寒总病论》小字注内容汇总

4《伤寒总病论》引用文献汇总表

5在校期间发表论文

致谢