内热针结合督脉灸治疗胸背部肌筋膜炎的临床研究

摘要

背景：胸背部肌筋膜炎又称胸背部疼痛综合症，是临床常见的一种胸背部疼痛病症之一。其主要临床表现为胸背局部肌肉弥漫性钝痛、酸胀、触之僵硬，以两肩胛间为著。随着信息时代的迅猛发展，电子化设备如智能手机、电子化办公系统等给人们的生活带来了极大的便利，但＂手机党＂、＂电脑族＂、＂低头族＂随处可见，其中以年青人为主体。由于人们长时间保持同一姿势，胸背部肌肉紧绷，局部软组织粘连，久之局部无菌性炎症甚至刺激组织形成条索状结节，患者出现一系列临床症状。虽然该病不会危及生命，但疼痛迁延，严重影响患者的生活质量。当前中医药治疗肌筋膜炎的手段多样，笔者在临床过程中遇到了大量胸背部肌筋膜炎的患者，经观察发现：内热针可改促进局部血液循环，降低肌肉张力，能够有效缓解疼痛；督脉灸火力温和，其渗透力强，能有效深入病灶，达到温经补气、祛湿除寒的功效。两种疗法联合使用，对胸背部肌筋膜炎有较好的临床疗效。
　　目的：本课题探讨内热针联合督脉灸治疗胸背部肌筋膜炎的临床疗效，为临床使用该法提供一定参考，并为胸背部肌筋膜炎治疗提供新的思路。
　　方法：选取2015年1月至2016年12月十堰太和医院康复科收治的胸背部肌筋膜炎患者90例，随机分为3组，每组30名患者。其中以内热针联合督脉灸为治疗组，以单独采用内热针及单独采用督脉灸为两个对照组，每组每周治疗1次，连续治疗3次。观察各组治疗前后患者有效率、《中医药新临床指导原则》中规定的软组织损伤症状评分表、简式McGill疼痛问卷评分、以及治疗过程中的不良反应，并进行统计学分析。
　　结果1.基线比较：治疗前督脉灸组、内热针组、治疗组三组患者在性别、年龄、病程方面无差异，具有可比性。
　　2.简式 McGill疼痛问卷疼痛分级指数(PRI)比较：治疗前三组患者PRI无差异（p>0.05），具有可比性。治疗后，治疗组PRI显著低于内热针组（p<0.01），治疗组与督脉灸组比较差异有统计学意义（p<0.01）。
　　3.简式 McGill疼痛问卷视觉模拟定级(VAS)比较：治疗前三组患者VAS无差异（p>0.05），具有可比性。治疗后，治疗组VAS明显低于内热针组与督脉灸组，差异有统计学意义（p<0.01）。
　　4.简式 McGill疼痛问卷现有疼痛强度(PPI)比较：治疗前三组患者PPI无差异（p>0.05），具有可比性。治疗后，治疗组PPI明显低于内热针组（p<0.05）；与督脉灸组，差异有统计学意义（p<0.01）。
　　5.疗效比较：治疗后，治疗组显效率为86.7％，明显高于内热针组（66.7%）与督脉灸组（50%），差异均具体统计学意义（p<0.01）。
　　结论：本研究表明，经过3次治疗，内热针结合督脉灸治疗胸背部肌筋膜炎，较单独使用内热针法或督脉灸法更有效，且试验中无不良反应发生。内热针与督脉灸结合发挥了＂温通＂的功效，能较好的缓解患者疼痛不适等临床症状，可以有效的改善软组织损伤情况，说明内热针结合督脉灸能够简单有效的治疗胸背肌筋膜炎。

目录

声明

缩略词表

前言

第一部分 文献研究

1西医对肌筋膜炎的研究

1.1西医对肌筋膜炎的认识

1.2.西医对肌筋膜炎的治疗

2 中医对肌筋膜炎的研究

2.1中医对肌筋膜炎的认识

2.2中医对肌筋膜炎的治疗

3内热针治疗本病的研究

4督灸治疗本病的研究

第二部分 临床研究

1 资料

1.1资料来源

1.2 诊断标准

1.3病例纳入标准

1.4 病例排除标准

1.5病例脱落、剔除标准

1.6 意外情况的处理

1.7 观察指标与评价标准

1.8 统计学方法

2 方法

2.1 随机分组

2.2 设备器材

2.3 治疗方法

2.4 随访情况

3 结果

3.1病例脱落、剔除情况

3.2基线比较

3.3疗效指标

3.4安全性评价

4 讨论

4.1 本研究的意义

4.2内热针疗法的机理

4.3督脉灸疗法的机理

4.4临床疗效评价及分析

4.5研究的不足及展望

4.6 结论

结语

参考文献

附录

发表论文情况

致谢