健脾益气方对Ⅱ-Ⅲ期胃癌术后患者生存期影响的回顾性研究

摘要

目的： 通过回顾性调查研究，了解胃癌患者相关临床特征，分析影响胃癌术后患者生存时间的相关因素及独立性因素，探讨服用健脾益气方对术后患者生存时间及生存率的影响。 方法： 搜集武汉市中西医结合医院肿瘤中心2012年1月-2017年12月Ⅱ－Ⅲ期行胃癌D2根治术后患者的住院病历，通过电话随访，运用Excel表记录患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、原发肿瘤部位、肿瘤病理类型、TNM分期、辨证分型、术后治疗方式、疾病进展时间、死亡时间等相关资料。通过所有资料了解胃癌发病年龄、发病部位、发病部位、病理分型等基本临床特征；同时运用单因素分析及多因素分析得出影响胃癌根治术后患者生存时间的相关因素，单因素分析采用Kaplan－Metier方法并用Log—Rank进行显著性检验；筛选出具有统计学意义的因素进行多因素分析，得出影响胃癌根治术后患者生存时间的独立性相关因素，此过程采用Cox比例风险模型进行分析；最后根据不同治疗方式将患者分为中西医组与西医治疗组，比较两组的总生存时间以及1.3.5年生存率并进行显著性检验。 结果： 1.共搜集胃癌根治术后患者90例，其中男性66例，女性占24例，男女比为2.65:1。处于50-69岁年龄段的患者占66.7％，人数最多，提示胃癌多发于50岁以上的男性患者。因此，对于年龄大于50岁，特别是伴有消化道症状的男性患者，应重视胃癌筛查，定期行胃镜检查。 2.影响胃癌术后患者总生存时间的单因素及多因素分析结果：治疗方式、临床分期、辨证分型与患者术后总生存时间相关；治疗方式以及临床分期是影响术后患者总生存时间的独立性相关因素。其中治疗方式的相对危险度为3.53（95%CI：2.00—6.23），临床分期的相对危险度为2.41（95%CI：1.34—4.41），两者均为高度相关。 3.影响胃癌术后患者无病生存时间的单因素及多因素分析结果：临床分期、辨证分型与患者术后无病生存时间相关，临床分期同时也是影响术后患者无病生存时间的独立性相关因素，相对危险度为2.339。 4.中西医治疗组中位生存期为51.30月，西医治疗组中位生存期为39.90月，且经过Log rank检验和Breslow检验，P值均小于0.05，提示中西医治疗组患者术后总生存期更长。中西医治疗组患者中位无病生存期为37.50月，西医治疗组患者中位无病生存期为37.90月，经统计学检验，两组数据之间差异无统计学意义（P=0.142）。 5.所有患者1、3、5年生存率分别为96.67%、60.0%、13.3%，其中中西医治疗组的1、3、5年生存率依次为96.42%、58.93%、19.64%，西医治疗组的则为97.06%、61.76%、2.94%，其中五年生存率具有统计学差异，余均无差异。 结论： 中药治疗及临床分期是影响胃癌根治术后患者总生存时间的独立性相关因素，相比胃癌根治术后单纯行放化疗的西医标准治疗模式，加用健脾益气方口服可延长术后患者的总生存时间，提高术后患者5年生存率。

目录

声明

缩略词表

前言

第一部分 临床研究

1 研究资料来源

2 研究资料标准

3研究方法和内容

4统计方法

第二部分 研究结果

1一般结果

2影响胃癌根治术后患者总生存期的单因素及多因素分析

3影响胃癌根治术后患者无病生存期的单因素及多因素分析

4 两组患者生存率比较

第三部分 讨论

1 影响胃癌生存相关因素的结果分析

2胃癌术后复发转移情况及治疗

3.中医对胃癌的认识及胃癌方的立方依据

4 健脾益气方的现代药理研究

5. 健脾益气方的疗效评价

6.不足与展望

结语

参考文献

附录

2010年第七版AJCC/ UICC胃癌TNM分期标准

临床分期

文献综述:胃癌中西医治疗进展

致谢