超声引导下三联注射联合针刀治疗粘连性肩关节囊炎的疗效分析

摘要

目的：观察超声引导下盂肱关节腔、肩峰下滑囊及结节间沟三联注射联合针刀治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果，探讨其有效性与安全性。 方法：80例粘连性肩关节囊炎患者按随机数字表法分为两组，两组各40例，超声组采用超声引导下盂肱关节腔、肩峰下滑囊及结节间沟三联注射联合超声引导下针刀松解治疗，对照组采用传统解剖定位法行盂肱关节腔、肩峰下滑囊及结节间沟注射联合针刀松解。治疗前、治疗后1周、4周、12周分别用视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murley肩关节功能评分记录治疗前后疼痛和肩关节功能的变化情况；用盂肱关节腔注射前后超声图像资料对比方法记录各组盂肱关节腔穿刺成功例数，计算穿刺成功率用以穿刺精准度评价；随访6个月，记录各组治愈、显效、有效、无效例数。 结果：治疗前两组VAS、Constant-Murley评分均无显著差异(均P>0.05)；1.VAS评分：两组治疗后各观察时间点较治疗前均有明显下降(均P<0.05)；治疗后1周、4周、12周超声组VAS评分分别为2.96±0.58、2.56±0.52、2.26±0.53，均明显低于同期对照组(3.78±0.63、3.3±0.60、2.98±0.55)，差异具有统计学意义(均P<0.05)；治疗后12周与治疗后1周比较，两组VAS评分均显著下降(均P<0.05)，其中超声组（2.26±0.53、2.96±0.58），对照组（2.98±0.55、3.78±0.63）。 2.Constant-Murley肩关节功能评分：两组治疗后1周、4周、12周的疼痛、日常生活能力、关节活动度与治疗前比较均有显著改善(均P<0.01)；其中关节活动度评分方面，治疗后1周、4周、12周超声组分别为27.82±2.96、33.84±3.06、36.17±2.61，对照组分别为23.70±2.63、28.59±3.78、32.43±2.86，关节活动度组间同期比较超声组均优于对照组，具有统计学差异(均P<0.01)；疼痛评分方面，治疗后1周、4周超声组分别为10.62±3.66、13.16±3.08，对照组分别为8.15±3.98、10.42±3.51，超声组优于同期对照组(均P<0.01)。 3.盂肱关节腔穿刺方面，超声组成功38例，失败2例，成功率95%，对照组成功29例，失败11例，成功率72.5%，超声组穿刺成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义(X2=7.3467,P=0.0067)。 4.随访6个月，超声组39例获得随访（1例因离开本地长期出差失访），对照组38例获得随访（1例因随访依从性差而脱落，1例因离开本地联系方式更换失访）。超声组治愈19例、显效12例、有效6例、无效2例，治愈率48.7%，显效率79.5%，总有效率94.9%；对照组治愈12例、显效9例、有效14例、无效3例，治愈率31.6%，显效率55.3%，总有效率92.1%，超声组显效率显著高于对照组(X2=5.0841,P=0.0241)，总有效率和治愈率两组无显著差异(P=0.6246，P=0.1277)。 结论：关节腔、肩峰下滑囊及结节间沟三联注射联合针刀松解治疗粘连性肩关节囊炎是一种有效方法，超声引导下操作在缓解疼痛、改善肩关节活动度和日常生活能力方面更优，且关节腔穿刺成功率及安全性更高。

目录

声明

英文缩略词表

引言

临床研究

1 研究目的

2 临床资料

3 研究方案

4 临床观察及数据统计分析

5 安全性评价

讨论

1传统医学对本病的认识

2.现代医学对本病的认识

3 针刀医学对粘连性肩关节囊炎的认识

4 粘连性肩关节囊炎的中医及针刀治疗进展

5 超声引导下三联注射联合针刀治疗的有效性和安全性分析

结语

参考文献

附录文献综述：粘连性肩关节囊炎的现代医学治疗进展

肩关节Constant-Murley评分表

致谢