冬病夏治穴位贴敷预防支气管哮喘发作的临床观察

摘要

目的： 通过冬病夏治穴位贴敷疗法预防支气管哮喘（BA）发作的临床随机对照研究，探讨患者发作次数、严重程度、肺功能、哮喘控制评分、不同贴敷部位疗效、安全性等方面治疗前后的变化，以观察其临床疗效。 方法： 收集2015.5-2015.7就诊于湖北省中医院肺病科门诊的BA患者，将入选研究的60例患者随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组在背部大杼、肺俞、心俞、膈俞(双侧共8穴)上贴敷药物贴膏；对照组在背部大杼、肺俞、心俞、膈俞各旁开3寸(双侧共8穴)上贴敷淀粉贴膏，患者原有治疗方案不变。观察周期为2015.7.13-2017.8.20两年，每人每年贴敷3次，连续2年，共6敷。在每年贴敷之前行相关检查，每13周随访一次并记录患者每次发作时症状、体征、哮喘控制评分和每年发作次数及严重程度。 结果： 1.治疗后两组疾病疗效比较：治疗组总有效率93.33％，优于对照组总有效率86％，P<0.05。 2.肺功能比较：治疗前两组的FEV1、FEV1/FVC、PEF比较，P>0.05，具有可比性。观察第一年，与治疗前比较，治疗组FEV1/FVC、PEF升高（P<0.05），FEV1数值升高，但P>0.05,而与对照组比较，FEV1、FEV1/FVC、PEF改变，P>0.05。观察第二年，与治疗前及对照组比较，治疗组FEV1、FEV1/FVC、PEF均有明显升高（P<0.05）。对照组治疗前后数值上有所升高，但P>0.05。 3.每年急性发作次数和严重程度比较：贴敷2年后两组每年急性发作次数较贴敷前减少，严重程度较之减轻(P<0.05)。与对照组比较，治疗组每年急性发作次数更少(P<0.05)，严重程度更轻（P<0.05）。 4.哮喘控制评分比较：与贴敷前比较，两组经贴敷治疗后ACT评分均有改善；与对照组比较，治疗组ACT评分改善更加明显（P<0.05）。 5.安全性评价：入选的患者均行胸部X线、血、尿常规、肝肾功能安全性检查，未见明显异常。治疗组部分贴敷局部可出现短暂发红、灼热、瘙痒,4例患者局部出现小水泡,嘱患者碘伏消毒，紫草油外涂后在7天内均可自行吸收痊愈，不影响下次贴敷；对照组出现咽部刺激１例。 结论: 本试验通过对60例BA患者的随机对照临床观察，发现穴位贴敷对BA具有以下作用： （1）对预防BA发作有明显疗效； （2）可以改善BA患者肺功能，明显提高FEV1、FEV1/FVC、PEF数值； （3）可以提高患者控制评分ACT，表明可以改善BA患者的症状控制； （4）可以明显降低BA急性发作次数，减轻BA急性发作的严重程度。 本研究证实冬病夏治穴位贴敷对预防BA发作有显著疗效，对气道慢性炎症、气道高反应性有着独特的控制作用，其可能原因为药物与穴位的双重作用，且对肝肾功能等无明显影响，不良反应少，多为皮肤反应，说明穴位贴敷治疗安全性好，有较高的临床应用价值，显示出三伏贴防治哮喘的优势。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

1.临床资料

1.1基本资料

1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5脱落、中止标准

2.研究方法

2.1分组方法

2.2治疗方案

2.3观察时间

2.4观察指标

2.5安全性评价

2.6疗效判定标准

2.7统计学方法

3.研究结果

3.1两组疾病疗效比较

3.2肺功能检查指标比较

3.3每年急性发作次数和严重程度比较

3.4ACT评分的比较

3.5安全性评价

讨论

1.中医对哮喘的认识

2.现代医学对BA的认识

3.穴位贴敷的认识

4.穴位贴敷药物组成及其功效

5.穴位贴敷的穴位及其疗效

6.穴位贴敷的疗效及安全性分析

结语

1.结论

2.不足与展望

参考文献

附录——文献综述:穴位贴敷防治支气管哮喘的研究进展

致谢