齐刺为主治疗足跟痛临床疗效观察

摘要

目的： 观察齐刺为主治疗足跟痛的临床疗效。并通过评分指标比较疗程之间以及分型证治的关系，为临床针刺方法的选择、治疗疗程的把握以及分型证治提供一定参考。 方法: 收集2015年11月至2017年12月武汉市中医医院风湿针灸科门诊及病房，符合足跟痛诊断及纳入标准，并通过排除标准筛查的31例（男14例，女17例）足跟痛患者，其中肝肾亏虚型20例，瘀血阻滞型10例。均釆用局部阿是穴齐刺（深度约1.0-1.2寸），阿是穴连接电针仪。肝肾亏虚型选太溪、三阴交连接电针仪，瘀血阻滞型选承山连接电针仪。治疗观察周期为2周。治疗过程中，脱落1例（因不能耐受且心中惧怕针刺，治疗1次即止，换外用药物治疗），余30例（男14例，女16例）计入统计。全部病例作为自身对照。治疗3次/周（隔日一次）,3次为一疗程,共治疗两疗程，每一疗程后休息2d。治疗一疗程和两疗程后分别进行疗效评价。观察指标包括临床疗效（参照《中医病证诊断疗效标准》）、简化McGi11量表评分（包括疼痛分级指数PRI、目测类比定级法VAS、现有疼痛强度PPI）及患者的不适记录。采用SPSS17.0统计软件进行处理，采用秩和检验进行疗效分析。以P＜0.05表示统计结果所检测的差异具有统计学意义。 结果： 1.临床疗效结果 在30例(30足)足跟痛患者中，治疗一疗程后，痊愈10足(33.3%)，显效6足(20.0%),有效9足(30.0%)，无效5足(16.7%)，总有效率83.3%。治疗两疗程后后痊愈16足(53.3%)，显效8足(26.7%),有效5足(16.7%)，无效1足(3.33%)，总有效率96.7%。治疗一疗程后，肝肾亏虚型有效17足(85.0%)，无效3足(15.0%)，瘀血阻滞型有效8足(80.0%)，无效2足(20.0%)。治疗两疗程后，肝肾亏虚型有效19足(95.0%)，无效1足(5.0%)，瘀血阻滞型有效10足(100%)，无效0足(0.0%)。 2.简化McGi11量表以及分型比较结果 比较治疗一疗程与治疗两疗程后患者PRI感觉分及PRI情绪分的降低幅度时发现，治疗一疗程后降低幅度大于治疗两疗程后,同时治疗两疗程后各项评分均有进一步降低；比较治疗前后VAS及PPI评分，提示治疗后VAS及PPI评分明显下降。且P＜0.05，各项评分差异均有统计学意义。比较肝肾亏虚型与瘀血阻滞型患者治疗一疗程与两疗程后疗效差异，P＞0.05，疗效差异无统计学意义。 结论: 采用阿是穴局部齐刺并电针舒筋通络、活血止痛，结合选取患侧太溪滋补肾阴，承山行气活血，三阴交调补肝肾，治疗足跟痛疗效确切，能够有效改善足跟痛患者的临床症状，干预患者的情绪状态，减轻病人痛苦，促进临床痊愈，提高患者的生活质量。通过临床荟萃分析发现，保守疗法治疗足跟痛疗程的长短及远期疗效各有差异。本次临床观察发现，齐刺法安全、有效，操作简单，疗效明显，见效快，值得在足跟痛治疗中推广。并且治疗两疗程结束后与治疗一疗程后均有疗效，而治疗一疗程后患者主观疼痛的减轻程度更显著。但是总体而言，治疗两疗程较治疗一疗程后有效率明显提高，痊愈和显效率也有所上升，更适宜作为治疗疗程的参考。此外，分型证治疗效无明显差异，可能是样本量太小的缘故。

目录

声明

缩略词表

前言

临床研究

1.临床资料

2.治疗方法

3.观察方法

4.观察结果

讨论

1.中医病名、病因病机及辨证分型

2.足跟痛西医发病机制及对应疾病

3.各种疗法治疗足跟痛的优缺点

4.齐刺治疗足跟痛的优势

5.选穴分析

6.疗效分析

7.特殊及不适情况分析

8.齐刺疗法的体会

结语

1.结论

2.问题与展望

参考文献

附录1

综述一 足跟痛中医治疗研究概况

综述二 足跟痛西医治疗研究概况

综述三 齐刺法研究概况

附表：

致谢