健脾生血颗粒治疗慢性肾衰竭肾性贫血的临床研究

摘要

目的：观察健脾生血颗粒配合rHuEPO(重组人类促红细胞生成素)治疗慢性肾功能衰竭所致贫血的临床疗效，评价该中西结合的治疗方法的临床效果及安全性，为该方法的临床应用提供科学依据。 方法：60例患者，均为在武汉市第一医院肾内科住院病人，诊断为慢性肾炎慢性肾功能衰竭(肾功能Ⅲ期)肾性贫血的患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组给予健脾生血颗粒口服(1袋/次，3次/天)，对照组给予速力菲(0.1g/次，3次/天)。此外，两组均给予常规量rHuEPO(重组人类促红细胞生成素)(100IU/kg.W，皮下注射，每周一次)、叶酸、VitB12(维生素B12)、优质低蛋白饮食及其它对症及支持治疗。使两组在性别、年龄、原发病、病程及贫血程度等方面经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)有可比性，观察时间均为12周。 观察指标及方法：分别于用药前和用药后每两周检查患者的网织红细胞、血液分析、每月复查一次肾功能、血清铁、血清铁蛋白和转铁饱和度。治疗前和用药结束后第一天对患者进行SGA营养评估、恶心呕吐分级，同时观察患者用药前后的相关中医症状的变化，定期填写临床观察表。 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析。 结果：1.治疗组：显效13例(43.3％)，有效12例(40％)，无效5例(16.7％)，总有效率83.3％；对照组：显效5例(16.7％)，有效13例(43.3％)，无效12例(40％)，总有效率60％，两组间总疗效有显著差异(P＜0.05)。 2.治疗组纠正患者的贫血状态较对照组快：治疗组于第二周后网织红细胞就达到峰值，血常规的各项指标比治疗前都有显著性差异(P＜0.05)，在治疗第八周时血常规各项指标已达到目标值；而对照组在治疗四周后网织红细胞和血常规各项指标的变化才有统计学意义，治疗结束后血常规的各项指标才达标，网织红细胞下降到与治疗前比较无显著性差异。在铁的吸收和利用方面：治疗组在治疗第八周，血清铁、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度已达标。治疗结束后治疗组的转铁蛋白饱和度明显高于对照组。 3.两组药物都能使患者肾功能好转或稳定，治疗组治疗后与用药前比较有非常显著性差异(P＜0.01)；对照组治疗后较治疗前有所改善但无统计学意义(P＞0.05)；治疗组效果明显优于对照组。 4.相关中医症状总积分：两组在疗程结束后中医症状积分均明显减少；两组比较有显著性差异。营养状态主观评分：治疗组比治疗前营养状态有极其显著性的提高(P＜0.01)；对照组治疗后无显著性的差异。改善消化道功能：治疗组治疗后恶心呕吐分级有极其显著性的变化(P＜0.01)；对照组治疗后无显著性交化；两组间比较有显著性差异(P＜0.05)。 结论：通过上述分析说明中成药健脾生血颗粒在治疗肾性贫血过程中，可以改善消化道功能的紊乱，增强铁剂的吸收和利用，从而使rHuEPO的作用增强，使肾性贫血患者的贫血状态能很快得到纠正，提高患者的生活质量。同时，健脾生血颗粒中所含有的调节脾胃的成分有利于体内肌酐、尿素氮等代谢产物排除体外，从而有助于较长时间的稳定或改善肾脏的残余功能，延缓疾病的进一步恶化。

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健脾生血颗粒治疗肾性贫血的临床研究

参考文献

文献综述 肾性贫血的中医药研究进展

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