灯盏细辛注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

摘要

目的近年来，糖尿病(DM)发病率在全球呈明显上升趋势，糖尿病肾病(DN)是DM最常见的慢性微血管并发症之一，是DM患者主要死亡原因之一。如何早期预防DN及有效控制病情恶化已成为医学界研究的重点课题之一。本研究通过观察灯盏细辛注射液对早期DN患者尿微量白蛋白的影响，探讨其疗效机制。 方法1选取60例2型DM合并DNⅢ期患者，中医辨证选择气阴两虚型或气滞血瘀型，按就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在尿白蛋白排泄率(UAER)、年龄、病程方面经比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 2对照组以基础治疗为主，即：健康教育，运动锻炼，控制饮食，予优质低蛋白饮食，高血压者限盐，以口服降糖药或胰岛素降糖治疗，使血糖控制在空腹血糖(FPG)值≤7.0mmol/L及餐后2h血糖值≤10.0mmol/L的范围；降压治疗可使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)以外降压药物。治疗组在基础治疗上加用灯盏细辛注射液30mL+生理盐水250mL，每天一次静滴，共二周。 3观察两组患者治疗前后主要临床症状，包括口渴喜饮、倦怠乏力、气短懒言、肢体麻木等症状及体征的变化情况，填写中医证候症状分级量化表，比较治疗组与对照组治疗前后症状积分变化。 4观察指标：UAER、尿β2-微球蛋白尿(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、FPG、血液流变学、平均动脉压(MAP)。治疗前后各观察一次，比较治疗组与对照组治疗前后各项观察指标的变化。 5比较灯盏细辛注射液对气阴两虚型与气滞血瘀型的疗效。比较两种中医证型治疗前后UAER的变化。 结果1治疗组治疗后UAER由(90.73±11.59)ug/min降至(43.10±7.15)ug/min，与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)。 2治疗组经灯盏细辛治疗后TC、TG降低(P＜0.05)，但与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)；尿FDP非常显著性降低(P＜0.01)，与对照组比较有显著性差异(P＜0.05)。治疗组血液流变学指标：全血高切、全血低切、血浆黏度、纤维蛋白原较治疗前显著性降低(P＜0.05或P＜0.01)，而对照组治疗前后无显著性差异，两组之间比较有显著性差异(P＜0.05)。两组治疗前后尿β2-MG、尿NAG、FPG、MAP均无显著性差异(P＞0.05)。 3经灯盏细辛注射液治疗后，治疗组总有效率为86.67％，对照组总有效率为40.00％，两组之间比较有非常显著性差异(P＜0.01)。 4治疗组治疗后临床症状积分较治疗前降低，治疗前后有非常显著性差异(P＜0.01)，而对照组治疗前后无显著性差异，两组之间比较有显著性差异(P＜0.05)。 5经灯盏细辛注射液治疗后，治疗组中气滞血瘀型患者有效率为94.12％，疗效明显优于气阴两虚型(61.54％)，两者比较有显著性差异(P＜0.05)。对照组两个证型之间无显著性差异。 6治疗组两证型治疗后UAER较治疗前均非常显著性降低(P＜0.01)，与对照组同证型治疗后UAER比较，有非常显著性差异(P＜0.01)。治疗组两证型之间比较，气滞血瘀型的UAER降低较气阴两虚型有非常显著性差异(P＜0.01)。对照组两证型治疗前后UAER无显著性差异(P＞0.05)。 结论灯盏细辛又名灯盏花，为菊科植物短葶飞蓬的全草。性味“辛，微温”。具有很强的活血化瘀功效。灯盏细辛注射液是从中药灯盏花中分离得到的黄酮类化合物，有效成分为4，5，6-三羧基黄酮-7-葡萄糖醛酸甙。我们根据DN从瘀论治理论，采用具有活血化瘀功效的灯盏细辛治疗早期DN患者，研究发现：1灯盏细辛注射液能非常显著性降低早期DN患者UAER。 2灯盏细辛注射液能显著性改善早期DN患者血液流变学。 3灯盏细辛注射液能显著性改善早期DN患者口渴、乏力、浮肿等临床症状。 4灯盏细辛注射液对气滞血瘀型与气阴两虚型早期DN患者均有效，且对气滞血瘀型疗效显著性优于气阴两虚型。 5灯盏细辛注射液降低早期DN患者的UAER可能是通过抑制醛糖还原酶(AR)活性，改善血液流变学及微循环，降低血黏度而实现的。

目录

缩略词表

前 言

临床资料

诊疗标准

结 果

讨 论

参考文献

文献综述 糖尿病肾病的中西医研究进展

致 谢