术中体感诱发电位改善对脊髓型颈椎病手术疗效的预测分析

摘要

目的通过对脊髓型颈椎病患者术前、术后1周、术后2周症状体征变化情况以及术中皮层体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials，SEP)的变化的记录，并根据日本骨科学会脊髓损害功能评分系统(Japaneseorthopaedicassociationscoringsystem，JOA)对患者的每次记录进行评分，同时计算改善率，分析术中皮层体感诱发电位(somatosensoryevokedpotentials，SEP)的变化对脊髓型颈椎病手术疗效的预测作用。 方法对24例脊髓型颈椎病患者术中行SEP监护，记录术中SEP的改善情况，根据术中SEP变化情况将患者分为A，B两组。A组为术中SEP改善组，术中椎管减压后SEP改善(波幅增加50％以上或潜伏期减少10％以上)，共15例；B组为术中SEP无变化组，术中椎管减压后SEP无明显变化，共9例。分析患者术前、术后1周、术后2周的JOA评分，并计算术后改善率，以50％为界评定手术疗效，临床改善率≥50％为优良，改善率＜50％为一般。通过统计学分析了解术中SEP的改善对脊髓型颈椎病手术疗效的预测作用。 结果1.术中监护结果根据患者术中SEP变化，患者分为两类。 第一类：9例(37.5％)的纪录显示，术前、术中及术终的SEP无显著性变化，整个手术过程中SEP的潜伏期、波幅均无明显波动(图2a，图2b，图中纵坐标5μV/D，横坐标10ms/D，下同)。此类患者术后恢复良好。 第二类：15例(62.5％)的纪录显示，术前、术中及术终的SEP值较术前有明显恢复(图3a，图3b)，表现为潜伏期缩短，波幅明显增加(波幅增加50％以上或潜伏期减少10％以上)。此类患者术后症状均得到显著改善。2.术后随访患者JOA计分分析结果所有患者术后症状较术前均有改善，术后各次随访两组JOA评分变化情况的数据采用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理，显著性水平置于0.05。结果显示术后1周，术后2周检查A组JOA评分增加较B组增加有显著性差异(P＜0.05)。 3.患者术后改善率分析结果以术后2周JOA评分为准计算每位患者术后改善率，临床改善率≥50％为优良，改善率＜50％为一般。统计结果显示A组手术疗效优良率93.3％，平均改善率(53.22土30.15)％，B组手术疗效优良率44.4％，平均改善率(48.83±15.88)％。数据采用Fish确切概率法检验进行统计学处理，显著性水平置于0.05，结果显示术后A组手术疗效与B组手术疗效有显著性差异(P=0.0147＜0.05)。A组术后手术疗效优良率及平均改善率均高于B组。 结论脊髓型颈椎病前路椎管减压术式可以起到脊髓减压的作用，具有满意的疗效，患者术中SEP的改善对脊髓型颈椎病前路手术的近期手术疗效(1～2周)有预测作用，从而可用于评估脊髓型颈椎病手术的预后和指导患者早期的康复锻炼。

目录

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前言

材料和方法

结果

讨论

文献综述 体感诱发电位与脊髓损伤

参考文献

致谢