穴位注射对椎动脉型颈椎病ET、CGRP影响及疗效观察

摘要

目的：椎动脉型颈椎病(CSA)是由于颈椎软骨退变，和(或)椎动脉本身退行性变导致椎动脉供血不足，而引起的以眩晕为主的临床综合症，是颈椎病的一种较常见类型，亦是临床中老年人的常见病、多发病。近年来，治疗椎动脉型颈椎病的临床报道日渐增多，但对体液因素的影响研究较少，且作用机理尚未完全明确。本课题旨在观察颈夹脊穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效；并通过观察治疗前后血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)指标的变化，以探讨ET、CGRP与椎动脉型颈椎病发病的相关性。 方法： 全部60例受试对象均为武汉市第一医院针灸科的住院及门诊患者。诊断标准参照1992年全国第二届颈椎病专题座谈会拟定的诊断及分型标准，以及1994年国家中医管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中的椎动脉型颈椎病的诊断标准，并经X线摄片或CT扫描检查，以及多普勒脑血流图(TCD)检查，结合临床症状及体征，确诊为椎动脉型颈椎病。将60例椎动脉型颈椎病患者按入院先后顺序，用随机数字表法分为两组：即颈5、6夹脊穴位注射治疗组30例和电针对照组30例。颈夹脊穴穴位注射治疗组选取颈5、6夹脊穴：第5、6颈椎棘突下，旁开0.5寸处。于第5、6颈椎棘突下旁开0.5寸处快速进针1-1.5寸，待患者酸胀得气，回抽无血后，注入复方当归注射液，每穴0.5ml，隔日一次，十天为一疗程。电针对照组，取颈5、6夹脊穴，针刺得气后，再接电脉冲式电针仪，刺激参数均为调频波，刺激强度(恒流输出)为患者所能接受而不引起痛苦的最大强度，一般为10～20m A。每日一次，每次30分钟，十天为一疗程。两组病例分别在治疗前及一个疗程后抽取静脉血，用放射免疫法分别检测60例患者血浆中ET及CGRP含量，以观察治疗前后血浆ET、CGRP的变化。 结果： 1．临床疗效比较：颈夹脊穴位注射治疗组总有效率为96.7％，电针对照组总有效率为93.3％，两组比较无显著性差异(P>0.05)。 2．治疗前两组患者的血浆ET水平高于正常参考范围，血浆CGRP水平低于正常参考范围。治疗后血浆ET水平降低、CGRP水平有明显升高。治疗前后比较具有显著性差异(P<0.01)。 结论： 1．复方当归注射液颈夹脊穴位注射组治疗椎动脉型颈椎病具有较为肯定的疗效，且疗效略优于电针治疗组； 2．颈夹脊穴位注射组能有效的降低血浆中ET的含量、升高血浆中CGRP的含量，扩张椎动脉管径，改善椎动脉血流量。 3．ET、CGRP在椎动脉型颈椎病发病中可能起着重要的神经体液调节作用。

目录

论文说明：缩略词表

声明

前 言

临床研究

1 临床资料

2 研究方法

结 果

讨 论

1对椎动脉型颈椎病的认识

2选穴依据

3现代研究对椎动脉型颈椎病发病的可能机制的认识

4颈夹脊穴穴位注射对椎动脉型颈椎病的疗效及体液因素的影响

参考文献

结 语

文献综述 椎动脉型颈椎病发机制研究进展

致 谢