妇科升白方对妇科恶性肿瘤化疗的骨髓保护及免疫调节作用

摘要

目的：旨在评价中药妇科升白方对妇科恶性肿瘤化疗致骨髓抑制及免疫抑制的保护作用。 方法：所选病例均来源于2006年4月-2007年1月就诊于武汉市中西医结合医院妇科及肿瘤科的妇科恶性肿瘤行化疗的患者共42例，随机分为中药组和对照组各21例：中药组从化疗的第一天开始口服中药煎剂妇科升白方(由本院中药房提供)，浓度约1g/ml，早晚各一袋，每袋约50ml，连用10天。对照组在此期间除不给中药外，一般对症支持治疗与中药组大致相同。在化疗前一天及化疗开始第14天分别抽取患者静脉血两份，5ml送检查血液分析，肝肾功能，恶性肿瘤特异性生长因子；另备3ml血液加抗凝剂，5000rpm离心8min，取上清液无菌分装，置-20℃保存备查白介素2和粒巨噬细胞集落刺激因子。对两组患者治疗前后血细胞四项(WBC、RBc、HB、PLT)、白介素2(IL-2)和粒巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)、毒性反应发生率及中医症状改善有效率进行统计学分析，两组间亦进行比较分析。 结果： 1.两组治疗前血细胞四项无显著性差异(p>0.05)，两组治疗后血细胞值均下降，其中中药组治疗前后血细胞四项无显著性差异(p>0.05)，对照组治疗前后血细胞四项有显著性差异(p<0.05)。 2.两组治疗前IL-2、GM-CSF及TSGF无显著性差异(p>0.05)，中药组治疗前后IL-2、GM-CSF及TSGF均有显著性差异(p<0.05)；对照组治疗前后IL-2、GM-CSF无显著性差异(p>0.05)，而对照组治疗前后TSGF有显著性差异(p<0.05)。治疗后两组组间比较，IL-2、GM-CSF及TSGF均有显著性差异(p<0.05)。 3.两组治疗后中医症状改善的比较：治疗后较治疗前，中药组中医症状显著改善8例，部分改善10例，无改善3例，改善率为85.7％；对照组中医症状显著改善2例，部分改善9例，无改善10例，改善率为52.3％，两者比较有统计学差异(P<0.05)。 4.两组治疗后化疗药物引起的肝功能异常、肾功能损害、神经毒性、口腔炎及脱发等毒性反应发生率的比较，对照组上述毒性反应的发生率明显高于中药组，比较有统计学差异(P<0.05)。 结论： 1.中药妇科升白方可减轻化疗患者骨髓抑制，明显抑制外周血细胞的下降。外周白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板的降低程度明显低于对照组。 2.中药妇科升白方明显调节化疗患者IL-2及GM-CSF水平，提高免疫力，对免疫抑制有保护作用，使化疗按期完成。 3.能降低肿瘤化疗患者TSGF值，能抑制恶性肿瘤的生长速度，提高恶性肿瘤对化疗的反应，具有化疗增效作用。 4.对化疗期间妇科恶性肿瘤患者出现的头晕目眩、视物昏花、心悸怔仲、纳差、恶心呕吐等中医症状改善作用尤为明显，拮抗化疗药物对肝肾功能、神经等的毒性作用，提高病人对化疗的耐受性。

目录

论文说明：缩略词表

声明

前言

临床研究

1实验研究

1.1本实验属于实验性研究（临床试验）

1.2实验设计类型：采用完全随机区组设计

1.3研究对象

1.4研究用药物：

1.5主要试剂：

1.6主要仪器：

2病例选择标准

2.1纳入病例标准：

2.2排除病例标准

2.3观察指标

3临床资料

4治疗方法

5统计方法

6实验结果

6.1两组患者治疗后血细胞四项值比较见表3

6.2两组患者治疗前IL-2、GM-CSF的变化见表4

6.3两组患者治疗前后TSGF值的变化见表5

6.4两组治疗后中医症状改善的比较见表6

6.5毒性反应发生率的比较见表7

7结论

讨论

1化疗药物对恶性肿瘤患者骨髓造血及免疫功能的影响

2常用妇科恶性肿瘤标志物及其临床意义

3目前妇科恶性肿瘤化疗面临的不足

4妇科升白方组方依据、方药组成及现代药理学研究

5实验结果分析

6本研究的局限性

参考文献

综述：中医治疗妇科恶性肿瘤化疗毒性反应的研究进展

致谢