重型肝炎中医药辨治规律探讨

摘要

目的： 以传统中医学理论体系为基础，结合现代中医临床研究成果，对重型肝炎的的中医病因病机及辩证施治用药规律上进行探讨。 方法： 理论与临床经验相结合：1．传统中医学对重型肝炎的认识，传统中医对本病有较早的认识和记载。但由于中西医理论体系各不相同，中医对重型肝炎的诊断病名也众说不一。(1)黄疸。(2)急黄。(3)瘟黄。因本病以黄疸为突出的主症，病重势急，变化迅速，故急性和亚急性重症肝炎多归属于“急黄”范畴。有传染性则称之为“瘟黄”、“疫黄”。慢性重症肝炎中亦有属于“阴黄”者。 2．重型肝炎的病因：西医主要是：药物、酒精、病毒、自身免疫紊乱、遗传代谢疾病如肝豆状核变性(wilson病)等。国内以病毒性肝炎，特别是乙型肝炎为主，其次为药物性肝炎、自身免疫性肝炎。中医认为重症肝炎的发生原因主要为湿热致病、疫疠致病、毒邪致病。 3．重型肝炎的基本病机：湿热疫毒外邪内侵，煎灼营血化瘀，耗伤正气，肝脾肾多脏亏虚。重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎三型。中医认为，人体正气旺衰影响决定疾病的发生发展及转归。正邪相争人体正气及毒邪的盛衰相互作用而表现为重型肝炎中的急性、亚急性及慢性重型肝炎相关病理特征。 4．重型肝炎的辩证要点：(1)卫气营血辩证，注重传变规律，根据卫气营血辩证，尽早及时的分辨症候，正确治疗，阻断逆转疾病的发展，是重型肝炎中医治疗的重点。(2)脏腑辩证，气停血瘀痰阻是疾病发展演变的关键，重型肝炎的治疗当紧紧围绕气血津液，调养脏腑气机为主，清除病理产物为辅。常见证型：湿热壅盛、热毒炽盛、热入营血、气滞血瘀、痰浊内闭、肝肾阴虚。重型肝炎的中医治则治法：清热化湿，辨清主次、清热解毒兼顾凉血、清营凉血、通窍开闭活血化瘀、行气导滞化湿利水、泄浊开窍、补益肝肾扶正固本。 5．重型肝炎的中医用药：以辩证立法为本，以传统方剂“七情合和”“君臣佐使”配伍规律的理论认识为基础，进行复方药理研究和复方化学研究两方面的现代实验技术工作来揭示配伍用药的本质，以其在中药组方配伍上取得进一步的发展。合理利用现代医学手段及药理学研究成果取长补短，优化中药组合，更有效的治疗重型肝炎。 结论： 重型肝炎属于中医“疫黄”、“急黄”的范畴，为湿热疫毒外邪内侵，肝胆脾肾受累的虚实夹杂之证，辨治祛邪兼顾扶正。吸收现代药理学知识，科学组方。关健词重型肝炎；中医；辩证论治

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前言

1.传统中医对重型肝炎中医名的认识

2.重型肝炎的中医病因

3.重型肝炎的中医病机

3.1重型肝炎的病程是正邪相争的过程

3.2重型肝炎的病机多涉及湿、热、毒、瘀、虚等方面，常多脏受累

4.重型肝炎的中医辩证分型

4.1辩证方法探析

4.2重型肝炎的中医证型分类

5.重型肝炎的中医治法中医治则及用药分析

5.1重型肝炎的中医治则治法

5.2 重型肝炎的中医遣方用药原则

6.小结

参考文献

致谢