犬腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结肠固定术的研究

摘要

腹腔镜手术具有术中腹腔脏器显露充分、对施术动物损伤小、手术切口小、出血量少、术后痛苦轻、恢复快和组织粘连少等优点。腹腔镜辅助手术相对于腹腔镜手术来说，手术时间短，操作方便，手术风险低，与开腹手术相比，术部暴露方便充分，出血量少。犬结肠固定术常用于治疗和预防反复性的直肠脱，目前国内还没有对犬结肠固定术的研究，国外犬结肠固定术的研究也很少，并仅限于开腹结肠固定。
　　 本实验选用18条健康杂种犬，随机分为三组。腹腔镜结肠固定：应用三个套管，在腹腔镜下结肠与腹壁之间安置6个结节缝合，2排，每排3个结节缝合。腹腔镜辅结肠固定：将降结肠从扩大的套管口外置腹腔外，切开结肠浆肌层，将结肠浆肌层切口和相对应扩大的套管口腹膜肌肉连续缝合到一起固定。开腹结肠固定：腹中线开口，切开结肠浆肌层，同时在腹中线左侧2.5cm相对应位置的腹膜和肌肉也切开相应的切口，将结肠浆肌层相对应切口和腹壁相应切口连续缝合固定。
　　 实验结果：本实验成功的完成了犬腹腔镜结肠固定术、犬腹腔镜辅助结肠固定术和开腹结肠固定术，没有较大的术中和术后并发症。犬腹腔镜结肠固定术的平均手术时间为94min，手术套管切口平均长度为2.5cm：犬腹腔镜辅助结肠固定术的平均手术时间为51.67min，手术切口平均长度约为5cm；犬开腹结肠固定术的平均手术时间为48.3min，切口长度大约平均10cm。对比三种手术对机体呼吸系统、循环系统、血气、应激及肝肾功能的影响，开腹手术影响较大。所有犬的降结肠和腹壁均形成稳固的粘连。
　　 通过实验结果，得出以下结论：
　　 1.应用腹腔镜成功的完成了犬腹腔镜结肠固定术和犬腹腔镜辅助结肠固定术，并且固定效果良好，达到了与犬开腹结肠固定术同样的固定效果，从而证明了犬腹腔镜和腹腔镜辅助结肠固定术的技术可行性。
　　 2.手术期间通过对犬呼吸循环系统进行监测，没有发生不良反应，从而有效地保证了犬腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结肠固定术的安全性。对比三种手术方法对呼吸循环系统的影响，犬腹腔镜和腹腔镜辅助结肠固定术对机体影响较小。
　　 3.应激指标和肝肾功能指标的检测结果得出，犬腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结肠固定术仅仅短期内对肝、肾功能及应激反应产生影响，肝、肾功能及应激反应在术后一段时间内很快就可恢复。对比三种手术方法对肝肾功能及应激反应的影响，犬腹腔镜和腹腔镜辅助结肠固定术对机体影响较小。
　　 4.犬腹腔镜辅助结肠固定术与犬腹腔镜结肠固定术相比，手术时间短，操作方便，手术风险低，与犬开腹结肠固定术相比，术部暴露方便充分，出血量少，机体应激反应小，是较好的手术方法。

目录

文摘

英文文摘

CONTENTS

1 引言

1.1 腹腔镜技术的介绍

1.2 腹腔镜技术在大动物中的应用

1.2.1 腹腔镜技术在牛病诊疗中的应用

1.2.2 腹腔镜技术在马病诊疗中的应用

1.3 腹腔镜技术在小动物中的应用

1.3.1 在活组织检查中的应用

1.3.2 在消化系统中的应用

1.3.3 在泌尿系统中的应用

1.3.4 在生殖系统中的应用

1.3.5 在其他器官中的应用

1.4 腹腔镜手术的并发症

1.4.1 穿刺并发症

1.4.2 气腹并发症

1.5 目的与意义

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 实验动物

2.1.2 实验器材

2.1.3 实验药品

2.2 方法

2.2.1 实验动物的分组

2.2.2 实验前准备

2.2.3 动物麻醉与保定

2.2.4 手术监测

2.2.5 手术过程中临床体征的观察

2.2.6 手术操作

2.2.7 术后护理

2.2.8 血液样品的采集与处理

2.2.9 应激指标的检测

2.2.10 肝肾功能的检测

2.2.11 术后剖杀探察及组织切片

2.2.1 2 数据统计分析方法

3 结果

3.1 犬腹腔镜、腹腔镜辅助与开腹结肠固定术对比手术结果

3.1.1 犬腹腔镜结肠固定术的手术结果

3.1.2 犬腹腔镜辅助结肠固定术的手术结果

3.1.3 犬开腹结肠固定术的手术结果

3.2 犬腹腔镜、腹腔镜辅助与开腹结肠固定术对比手术监测结果

3.2.1 手术对犬临床体征的影响

3.2.2 手术对犬循环系统的影响

3.2.3 手术对犬呼吸系统的影响

3.2.4 手术对犬体温的影响

3.2.5 手术对犬血气的影响

3.2.6 手术对犬应激反应的影响

3.2.7 手术对犬肝、肾功能的影响

3.3 术后剖杀探察及组织切片结果

3.3.1 术后剖杀探察结果

3.3.2 组织切片结果

4 讨论

4.1 手术对循环系统的影响

4.2 手术对呼吸系统的影响

4.3 手术对体温的影响

4.4 手术对血气的影响

4.5 手术对应激反应的影响

4.6 手术对肝、肾功能的影响

4.7 手术分析与探讨

5 结论

致谢

参考文献

附录

攻读硕士学位期间发表的论文