屈光性白内障手术未脱镜相关因素分析

摘要

背景和目的:随着白内障手术技术的不断完善，人们生活水平的不断提高和人工晶状体设计制造工艺的不断改进，白内障手术已由过去的单纯复明手术向屈光性手术过渡。多焦点人工晶状体应用于屈光性白内障手术，可使患者获得良好的裸眼全程视力，减少对眼镜的依赖，但仍有部分患者术后未脱镜，这既给患者带来了痛苦，也加剧了临床工作的风险。本研究旨在通过研究影响脱镜率的因素，为临床工作提供指导性意见。
　　 方法:本文为回顾性研究。分析自2006年6月到2009年4月在该科行白内障超声乳化吸出联合ReSTOR多焦点人工晶状体植入术的患者182例(222只眼)，其中年龄相关性白内障155例(190只眼)，先天性白内障5例(10只眼)，小梁切除术后白内障患者15例(15只眼)，伴有糖尿病的白内障患者7例(7只眼)。记录戴镜人数及戴镜率；戴镜人群的屈光状态及其裸眼远、近视力；戴镜人群术前、术后眼球生物学测量；戴镜人群眼部并发症。统计学处理：对上述观察指标的结果采用t检验和x2检验，全部资料应用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。
　　 结果:
　　 1.术后戴镜36例(39只眼)，单眼植入ReSTOR多焦点人工晶状体者术后戴镜率23.2％(33/142)，双眼植入者戴镜率为7.5％(3/40)，两组之间差异具有统计学意义。
　　 2.戴镜者裸眼远视力平均0.46，裸眼近视力平均0.41，视远矫正视力的等效球镜度数平均(+0.38±1.25)D，等效球镜度数与裸眼远视力、近视力显著负相关。
　　 3.年龄相关性白内障患者术前、术后眼轴测量差异有统计学意义，而角膜曲率测量差异无统计学意义。
　　 4.戴镜者裂隙灯检查发现瞳孔异常4眼，后发性白内障6眼，人工晶状体偏心3眼。
　　 结论:
　　 1.双眼植入多焦点人工晶状体可降低戴镜率;
　　 2.眼轴测量误差可能导致术后戴镜;
　　 3.角膜曲率测量对戴镜率未造成明显影响;
　　 4.手术并发症可能导致术后戴镜。