N末端脑利钠肽原和C反应蛋白在老年舒张性心力衰竭诊治中的评价

摘要

研究背景:
　　 随着人口的老龄化,慢性心力衰竭逐渐成为常见的严重威胁人类生命的疾病,其中舒张性心力衰竭在心力衰竭患者中的比例不断增大。研究发现,神经内分泌激素及细胞因子系统的过度激活可促进心室重塑导致舒张性心衰的进展,而血浆NT-proBNP和血清CRP均是是目前广泛应用于临床的心血管生物标志物。希望通过对血浆中的NT-proBNP和血清CRP水平变化进行研究,寻找客观、敏感、特异、简便、无创的对DHF疗效观察和病情转归有价值的指标。
　　 目的:
　　 测定老年舒张性心力衰竭(DHF)患者治疗前、后血N末端脑利钠肽原(NT-proBNP)和C反应蛋白(CRP)的水平,分析老年舒张性心力衰竭时血浆NT-proBNP和血清CRP的变化及意义,并探讨两者的联系,进一步评价老年DHF患者同时进行血浆NT-proBNP和血清CRP测定的临床价值。
　　 方法:
　　 选取59例老年DHF患者,根据Lester等介绍的美国舒张性心衰的超声诊断方法,按舒张性心衰的分级分组:弛缓受损组(25例),假性正常化充盈组(19例),限制性充盈组(15例),并选取22例心功能正常者作为对照组,监测DHF患者治疗前、后的血NT-proBNP和CRP水平。
　　 结果:
　　 1.老年舒张性心衰患者的血浆NT-proBNP和血清CRP值明显高于对照组(P<0.05)。
　　 2.老年舒张性心衰患者假性正常化充盈组的血浆NT-proBNP和血清CRP值显著高于弛缓受损组(P<0.05),限制性充盈组的血浆NT-proBNP和血清CRP值显著高于弛缓受损组及假性正常化充盈组(P<0.05)。
　　 3.老年舒张性心衰患者治疗后血浆 NT-proBNP和血清CRP均显著下降(P<0.05)。
　　 4.经直线相关分析表明,老年舒张性心衰患者的血浆NT-proBNP和血清CRP呈线形相关,即血浆NT-proBNP和血清CRP之间呈正相关(r=0.849,P<0.05)。
　　 结论:
　　 1).血浆NT-proBNP和血清CRP在老年DHF患者中明显升高,并随着舒张功能不全程度的加重而升高,能很好的反映舒张性心衰的损害程度。
　　 2).老年舒张性心衰患者的NT-proBNP和CRP之间呈正相关。推测炎性细胞因子除了有能使心舒张功能恶化的有害作用外,似乎还可以促进NT-proBNP分泌从而对舒张性心力衰竭的发生起到代偿作用。
　　 3).NT-proBNP与CRP对疗效观察和病情转归有实际的临床价值。