血脂、脂蛋白代谢改变联合血清CEA、CA199检测在胃癌中的临床意义

摘要

背景和目的：
　　 流行病学研究表明,我国胃癌(gastric csrcinoma)约占胃恶性肿瘤的95％以上,每年在癌症病死率中位居第二位,男性胃癌发病率和死亡率均高于女性,男女之比约为2:1,发病年龄以中老年居多,55～70岁为高发年龄段。全球胃癌治疗的最佳临床证据表明,影响胃癌预后的因素主要与TNM分期、肿瘤部位、组织类型、生物学行为及治疗措施等有关。胃癌预后5年生存率与诊断时分期有关,但由于早期胃癌多无症状,胃癌早期(0～Ⅰ期)诊断率低(约10％),大部分胃癌在确诊时已处于中晚期,故5年生存率较低(约7～34％)。肿瘤标志物CEA、CA199升高主要见于胃癌等消化道恶性肿瘤,我们在临床工作中也发现肿瘤患者常伴有不同程度血脂、脂蛋白代谢的改变,检测胃癌患者血脂水平是否可以像CEA、CA199一样反映肿瘤某些方面的代谢情况?为深入了解这一问题,本文采用回顾性队列研究的方法,分析了158例胃癌患者血清CEA、CA199及血脂、脂蛋白水平,并将胃癌组与对照组进行了分析比较,以探讨血清CEA、CA199、TG、TC、HDL、LDL水平在胃癌中含量的变化及临床意义。
　　 材料和方法
　　 1研究对象:收集2006年9月～2010年7月郑州大学第一附属医院病例338例,部分病例随访至2010年11月。入选病例分三组:①胃癌组158例,未手术组(直接化疗)62例,手术组(手术后辅助化疗)96例。②正常对照组(门诊健康体检者)共100例。③良性疾病组(胃炎和胃溃疡)80例。
　　 2标本收集及血脂、脂蛋白、CEA、CA199测定:收集其清晨静脉血3m1×2管,用酶法测血清TG、TC水平,用化学沉淀法(PEG法)测血清HDL、LDL水平,用放射免疫分析法测血清CEA、CA199,完成定量检测。
　　 3统计分析:胃癌组、胃良性疾病组与正常对照组的血脂、脂蛋白、CEA、CA199水平的情况:胃癌手术组术前与术后各指标水平的情况；胃癌各项指标水平(治疗前)与临床病理分期的关系；胃癌治疗前各项指标水平按近期疗效分组的比较；胃癌组(治疗前)血清TC、LDL、TG、HDL水平分别与CEA、CA199之间的相关性；探讨血脂、脂蛋白与肿瘤的关系。
　　 4统计学处理:应用SPSS16.O统计软件包,多组间比较采用单因素方差分析(ANOVA)或Kruskal—wallis检验,两组间比较采用t检验,变量间的关系采用相关分析法。各测定值结果以X-±s表示,P<0.05认为有统计学意义。
　　 结果：
　　 ①非肿瘤病人(正常对照组、良性疾病组)血清TG、TC、HDL、LDL、CEA、CA199平均值均在正常范围内,但胃良性疾病患者CA199水平较健康者相对较高。
　　 ②胃癌患者血清TG、CEA、CA199水平较非肿瘤病人高,有高TG倾向,CEA、CA199常高出正常范围；而TC、HDL、LDL水平较非肿瘤病人下降,有低TC、HDL、LDL趋势。
　　 ③胃癌术后血清TC、LDL较术前增高。
　　 ④胃癌患者血清TC、HDL、LDL、CEA、CA199与临床病理分期存在相关性,血清TC、LDL水平分别与CEA、CA199水平呈一定的负相关性。
　　 结论：
　　 胃癌患者血脂、脂蛋白代谢紊乱,联合检测血脂、脂蛋白及CEA、CA199水平,可作为胃癌诊断、临床病理分期、疗效评价及预后评估的一项重要的辅助指标。