2型糖尿病治疗现状调查分析

摘要

背景和目的：
　　 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。2型糖尿病(type2 diabetes mellitus,T2DM)约占糖尿病总体人群的90％～95%。随着患病率的逐渐增加,髫前,我国糖尿病的发病率约为9。7%,这就使得T2DM患者呈现出用药多元化、复杂化的现状。国内外治疗糖尿病的药物概括起来包括口服降糖药、胰岛素、外源性GLP-1受体激动剂、GLP-1类似物等。T2DM通常合并高血压、血脂异常等疾病,临床治疗需要联合用药,目前,糖尿病患者的治疗现状如何?用药是否规范?为了解这些问题,对医师的临床用药提供指导,设计了本研究课题。
　　 方法：
　　 1.自2010年10月至2011年12月,在河南省人民医院内分泌科门诊及住院的T2DM患者中,选取资料完整并且符合要求的病例共1192例,其中男性803人(67.4%),女性389人(32.6%)列入本次研究进行分析。
　　 2.登录:由专科医师采用统一设计的表格进行登录,对资料的搜集、处理、临床体检及化验等均有严格的质量控制标准。
　　 3.登录内容:登录糖尿病患者前来就诊时所用降糖、降脂和降压药物以及并发症的情况。相关因素包括:性别、年龄、病程、吸烟史、饮酒史、体重指数(BMI)、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素水平以及血脂异常。
　　 4.首先,横断面分析T2DM患者HbA1c和胰岛素释放测定结果,了解目前T2DM血糖控制、并发症以及胰岛功能情况；再者,分析合并高血压、血脂异常的用药情况。
　　 5.用SPSS17.0软件包进行数据处理和统计分析。
　　 结果：
　　 1.横断面分析T2DM并发症患病率分别为:肾脏病变为50.1%、周围神经病变为40.6%、眼底病变为35.2%、冠心病为24.6%,自主神经病为16.5%、脑血管病为14.2%。
　　 2.降糖药物治疗:口服降糖药占48.5%,其中单药31.3%,两种以上联合用药17.2%；胰岛素应用占43.4%,其中单独应用胰岛素11.2%,联合口服降糖药32.2%。有4.1%的患者并未用药,其中2.5%采用饮食运动疗法。血糖控制情况:HbAlc均值为8.6±1.9(%),HbA1c≤6.5%的患者占21.6%,HbA1c≤7%的患者占35.9%。
　　 3.高血压患病率为58.0%,高血压用药中,单药应用有59.2%,其中CCB最多31.9%；联合用药有30.9%,其中两种药联用ARB±CCB最多8.2%,3种以上联合用药0.8%；有9.9%的患者未用降压药物。高血压控制达标率为48.9%。
　　 4.血脂异常患病率为57.5%,血脂异常用药中他汀类占55.7%,贝特类占18.7%,有20.2%的患者未用调脂药物。血脂异常控制达标率为26.7%。
　　 5.病程、年龄、BMI、吸烟史、胰岛素抵抗指数是T2DM中高血压和血脂异常患病的主要影响因素。
　　 6.合并高血压或血脂异常组有明显的胰岛素抵抗。
　　 结论：
　　 1.T2DM中合并有高血压和血脂异常的患病率高,与病程、年龄、BMI、吸烟史及胰岛素抵抗有关。
　　 2.血糖、血脂控制达标率低。
　　 3.T2DM慢性并发症患病率较高,糖尿病肾病患病率最高。