支气管舒张试验在小气道病变患者中的临床应用价值

摘要

目的：
　　 本研究拟通过对小气道病变患者支气管舒张试验阳性率及哮喘发生率的研究来探讨支气管舒张试验在小气道病变患者中临床应用方面的价值,观察其对早期支气管哮喘有无预测价值。
　　 方法：
　　 根据小气道病变诊断标准随机选取我院门诊及住院部的104例小气道病变患者,另取152例通气功能完全正常者为对照组,对所有患者行肺功能检查及支气管舒张试验,记录结果,计算支气管舒张试验阳性率,并追踪患者病情转归明确其中支气管哮喘的发生率。将小气道病变组按年龄分为儿童组、青中年组及老年组,比较三组的支气管舒张试验阳性率及支气管哮喘发生率。采用SPSS1l7.0统计软件进行数据处理。
　　 结果：
　　 1.小气道病变患者与对照组支气管舒张试验阳性率分别为31.7％和7.9%。两组比较有统计学差异(x2=24.215,P<0.05)。两组支气管哮喘发生率分别22.1%和4.6%。两组比较有统计学差异(x2=18.301,P<0.05)。
　　 2.小气道病变患者支气管舒张试验阳性组舒张前FEF25-75%、FEF50%、FEF75%均低于阴性组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),舒张前FEF25-75%、FEF50%、FEF75%与FEV1改善率和增加量均呈负相关,FEF25-75%的相关性更好。
　　 3.小气道病变患者的不同年龄之间支气管舒张试验阳性率比较有明显差别(x2=14.147,P<0.05)。儿童组与青中年之间无明显差别,儿童组与老年组有统计学差异(x2=9.378,P<0.0167)。青中年组与老年组有统计学差异(x2=10.381,P<0.0167)。儿童组及青中年组的支气管阳性率均比老年组高。
　　 4.小气道病变患者中儿童组、青中年组及老年组的支气管哮喘发生率分别为41.7%,36.4%,10.2%。三组比较有统计学差异。(x2=13.291,P<0.05)。儿童与青中年之间无明显差异(x2<0.001,P>0.167),儿童组与老年组有统计学差异(x2=6.543,P<0.0167)。青中年组与老年组有统计学差异(x2=10.927,P<0.0167)。儿童及青中年组支气管哮喘发生率均高于老年组。
　　 结论：
　　 1.小气道病变患者支气管舒张试验阳性率较对照组高,支气管舒张试验对小气道病变的气道可逆性可能有预测价值。
　　 2.支气管舒张试验阳性小气道病变患者舒张试验前的小气道功能明显低于阴性组,小气道损害越严重越可能发生支气管哮喘。
　　 3.小气道病变患者舒张试验前小气道功能与FEV1的改善率和增加量呈负相关,且FEF25-75%的相关性更好。FEF25-75%下降显著的小气道病变患者更应警惕支气管哮喘的发生。
　　 4.小气道病变患者支气管哮喘发生率较对照组高,支气管哮喘可能多合并小气道病变,支气管舒张试验在小气道病变患者中的应用对支气管哮喘的发生可能有预测价值。
　　 5.相对于老年小气道病变患者,支气管舒张试验对儿童及青中年的气道可逆性及早期支气管哮喘的预测价值更大,而在儿童与青中年之间无明显差别。