超声评价冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与颈动脉弹性的相关性分析

摘要

背景与目的：
　　动脉粥样硬化是累及循环系统从大型弹力型（如颈总动脉）到中型弹力型（如心外膜冠状动脉）动脉内膜的全身系统性疾病，冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，在我国的发病率和致死率居高不下，目前认为内脏脂肪的增加是心血管动脉粥样硬化疾病的一个重要危险因素，而心外膜脂肪组织(Epcardial adipose tissue，EAT)是沉积在心脏周围的内脏脂肪组织，心外膜脂肪组织具有内分泌功能，能分泌许多具有生物学活性的细胞因子和炎症因子，且心外膜脂肪组织与冠状动脉及心肌之间没有纤维分隔，使得这些细胞因子可以对冠状动脉及心肌产生影响。
　　颈总动脉是供应头颈部的重要血管，位置表浅，方便检测，一直被作为反映全身大动脉动脉粥样硬化程度的“窗口”，近几年提出的回声跟踪(Echo-Tracking，ET)技术是一种无创的血管功能超声检查方法，能够准确评价冠心病患者颈动脉壁的弹性变化。本研究的主要目的就是探讨冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性变化之间有无关联，及它们与冠心病的关系。
　　方法：
　　根据冠脉造影结果，冠状动脉有无狭窄及病变范围将入选的100名患者分为A组（非冠心病组）、B组（单支病变组）、C组（双支病变组）、D（三支病变组），每组各25例，分别用超声心动图在右室游离壁前心外膜脂肪层最厚处测量每位入选者的心外膜脂肪组织厚度(EFT)，用回声跟踪(ET)技术在右侧颈总动脉窦部以下2cm处测量颈动脉的内中膜厚度及弹性相关指标:β（僵硬度）、Ep（弹性模量）、PWV-β（脉搏波传导速度）、AC（顺应性）和AI(膨大指数)，分析比较EFT与冠心病的关系，ET测量指标与冠心病的关系，以及冠心病患者中EFT与ET测量指标间有无相关性。
　　结果：
　　1、EFT在冠心病组明显高于非冠心病组（冠心病组6.45±2.52mm，非冠心病组2.59±1.02mm，P＜0.05）。
　　2、EFT随着冠状动脉病变范围增加而增加（B组4.41±1.51mm、C组6.27±2.16mm、D组8.54±1.97mm,p＜0.05）。
　　3、颈动脉的弹性指标β（僵硬度）、Ep（弹性模量）、PWV-β（脉搏波传导速度）随着冠状动脉病变范围的增加而增加，AC（顺应性）随着病变范围增加而减小，AI(膨大指数)没有明显的变化趋势。
　　4、EFT与颈动脉IMT(内中膜厚度)、β（僵硬度）、Ep（弹性模量）、PWV-β（脉搏波传导速度）呈正相关(相关性分别为:r=0.517、0.422、0.542、0.494,p＜0.05)，与AC（顺应性）呈负相关（r=-0.428，p＜0.05），与年龄、BMI、血压、血糖、血脂无明显相关性。
　　结论：
　　1、随着冠状动脉病变数目的增加，心外膜脂肪组织厚度增加，颈动脉弹性下降。
　　2、冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈动脉的弹性指标变化具有良好相关性。
　　3、心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性指标均是冠心病的重要预测指标。

目录

声明

摘要

缩略词表

前言

研究目的和意义

资料和方法

结果

附图

讨论

结论

参考文献

综述 心外膜脂肪组织与ET技术在预测动脉硬化方面的价值

个人简历、在校期间科研情况

致谢