三叉神经半月节射频温控热凝术对眼表的影响

摘要

背景与目的：
　　 三叉神经痛是指三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，常累及第Ⅰ支，即眼神经支。射频温控热凝术是目前普遍认同的治疗三叉神经痛最为有效的方法之一，是一种微创伤性的神经损毁疗法。眼表的大多数感觉神经纤维都来自三叉神经眼支，在维持眼表结构和功能的完整性中起重要作用，因此任何损伤眼表神经的方式都可以引起眼表微环境的改变。本研究采用角膜知觉敏感度测量仪、激光共焦显微镜及多项临床检查对三叉神经痛患者行射频温控热凝术前后的眼表变化进行了观察，旨在观察和分析三叉神经痛患者行射频温控热凝术后眼表的变化。
　　 材料和方法：
　　 采用病例对照的设计方法对三叉神经痛患者进行研究。选取2012年4月至2012年12月于本院疼痛科确诊为三叉神经痛并且拟行三叉神经半月节射频温控热凝术的患者28例。所有患者在进行检查之前，均被告知所研究的内容，并签署知情同意书。对28例三叉神经痛患者行三叉神经半月节射频温控热凝术，术前1d、术后3d、术后1个月进行眼部检查。检查项目包括:角膜知觉敏感度检查、泪液分泌实验（SchirmerⅠ实验）、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色评分和激光共焦显微镜观察角膜上皮下神经。均以未行手术侧的眼作为对照。采用SPSS17.0对数据进行统计，分析三叉神经痛患者行射频温控热凝术前后角膜知觉敏感度、泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分和激光共焦显微镜下角膜上皮下神经纤维的变化。
　　 结果：
　　 1.术前三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、BUT、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较，差异均无统计学意义(Z=-1.511、-1.119、-0.428、-0.378、-0.854，P=0.131、0.263、0.669、0.705、0.393)。
　　 2.术后3d三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组相比BUT无明显变化，泪液分泌量稍有增加，角膜荧光素染色数量增加，但差异无统计学意义(Z=-0.620、-0.315、-1.732，P=0.535、0.753、0.083);角膜知觉敏感度相比下降，上皮下神经纤维数量减少，差异有统计学意义(Z=-2.708、-2.813，P=0.007、0.005)。
　　 3.术后1个月三叉神经半月节射频温控热凝术组与对照组的角膜知觉敏感度、泪液分泌量、角膜荧光素染色评分和角膜上皮下神经纤维的密度比较，差异均有统计学意义(Z=-3.888、-2.373、-3.311、-2.535，P=0.000、0.018、0.001、0.011)。三叉神经半月节射频热凝术组术后角膜上皮下神经纤维与术前相比明显稀疏、纤细、连续性差;部分患者可见树突状细胞浸润。
　　 结论：
　　 三叉神经痛患者行射频温控热凝术后泪膜稳定性及泪液分泌量下降，可出现明显的干眼症状，角膜知觉敏感性与角膜上皮下神经纤维的数量也有不同程度的减少，术后应给予干预和治疗。

目录

声明

摘要

1 引言

2 材料与方法

2．1 一般资料

2．2 主要器材仪器

2．3 方法

2．4 统计学方法

3 结果

3．1 手术组与对照组角膜知觉敏感度测定值的比较

3．2 手术组与对照组Sehirmer Ⅰ试验结果的比较

3．3 手术组与对照组BUT测定结果的比较

3．4 手术组与对照组角膜荧光素染色检查结果的比较

3．5 手术组与对照组激光共焦显微镜检查结果的比较

4 讨论

5 结论

参考文献

附图

综述

个人简历 在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢