脑性瘫痪合并听神经损伤多因素分析与穴位注射治疗初探

摘要

脑性瘫痪(Cerebral Palsy，CP，简称脑瘫)常伴有智力、语言、癫痫以及听视力障碍等异常，其中听力障碍是脑瘫最常见的并发症之一。随着听力检测技术的提高及脑瘫患病率的不断上升，越来越多的脑瘫患儿被检查出听神经损伤的问题。此类疾病如不及早诊治，将会严重影响患儿言语、智能及情感的发育，降低患儿的生活质量。耳门、听会、听宫、翳风以及晕听区是治疗听力障碍的常用穴位，本研究选用维生素B1针、维生素B12针注入以上穴位，以达到治疗疾病的目的，经济实用，疗效肯定，现报告如下。
　　 目的：
　　 本课题主要探讨脑瘫患儿合并的听神经损伤与性别、脑瘫的分型及高危因素之间的关系，探讨其发生率高低，加深对该疾病的认知，并观察穴位注射的疗效，为治疗听神经损伤提供一种方法，同时提高对脑瘫患儿听力损伤的关注度，做到及早发现并干预治疗，避免造成患儿听力丧失，从而提高脑瘫患儿生活质量。
　　 方法：
　　 随机观察了郑州大学第三附属医院脑瘫康复中心自2011年6月至2012年12月住院的714例脑瘫患儿，进行脑干听觉诱发电位测试，将符合纳入标准的听神经损伤患儿随机分为两组。两组患儿在年龄、性别及营养状况等一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05)，具有可比性。
　　 两组均给予神经节苷脂钠针20mg静滴，治疗组在此基础上给予穴位（耳门、听会、听宫、翳风及晕听区）药物注射，所用药物为维生素B1针、B12针，隔日注射1次，10次作为1个疗程。每个疗程结束以后休息1周，再行下1个疗程治疗;对照组20d为1个疗程，每个疗程结束后休息1周再进行下1个疗程的治疗，三个疗程结束后观察疗效。应用SPSS17.0统计软件进行分析，率的比较应用，检验，定量资料分析以（(x)±s）表示，分组计数资料采用百分比和频数分布，多因素分析采用logistics回归分析，非参数检验应用kruskal-wallis和bonferroin法进行统计分析，取α=0.05为检验水准。
　　 结果：
　　 714例脑瘫患儿中，合并听神经损伤的有188例(26.3％)，其中105例（单耳25例、双耳80例）为中枢性听神经损伤、56例（单耳16例、双耳40例）为周围性听神经损伤、27例（单耳12例、双耳15例）为混合性听神经损伤。
　　 脑瘫合并听神经损伤的发生与性别无关，与脑瘫的分型有关(x2=11.31P＜0.05)。据logistics回归分析显示，在诸多高危因素中，病理性黄疸、宫内感染及早产的偏回归系数为正，其中病理性黄疸为高度相关（P＜0.05），OR值为1.826。
　　 三疗程后，治疗组痊愈46例(50.0％)，显效9例(9.8％)，有效29例(31.5％)，无效8例(8.7％)，脱落2例，总有效率91.3％;对照组痊愈14例(15.1％)，显效4例(4.3％)，有效49例(52.7％)，无效26例(28.0％)，脱落1例，总有效率72.0％。不同就诊年龄段患儿的治疗效果有显著差异(x2=15.535，P＜0.05)。其中1岁内就诊患儿疗效优于2岁后就诊的患儿(z=-3.59，P＜0.05)。
　　 结论：
　　 1.脑性瘫痪合并听神经损伤的病因与病理性黄疸、宫内感染及早产关系密切，其中病理性黄疸为高度相关。
　　 2.穴位注射是一种有效的治疗脑瘫合并听神经损伤的方法，且早期疗效好。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

1 引言

2 材料和方法

2．1 材料

2．2 方法

2．3 1997年世界卫生组织(WHO)听力障碍分级标准

2．4 疗效判定标准

2．5 统计学方法

3 结果

3．1 一般情况

3．2 听神经损伤与性别的相关性

3．3 听神经损伤与脑瘫分型的相关性

3．4 听神经损伤与高危因素的相关性

3．5 治疗组与对照组的疗效比较

3．6 两组病情程度与疗效的关系

3．7 初始治疗年龄与疗效的关系

4 讨论

4．1 听神经损伤与高危因素的相关性

4．2 穴位注射对听神经损伤的修复作用

5 结论

参考文献

综述

个人简历及在校期间发表的论文

致谢