首发抑郁症、复发抑郁症患者血清甲状腺激素和性激素水平变化的对比研究

摘要

目的:
　　 探讨首发抑郁症、复发抑郁症患者血清甲状腺激素和性激素水平的变化，了解抑郁症的发病机制并为其临床治疗提供理论依据。
　　 方法:
　　 采用病例对照研究的方法，按照《国际疾病和相关健康问题统计分类第十版》(ICD-10)诊断标准收集HAMD-24＞20分的118例抑郁症患者（实验组）和HAMD＜8分的60例健康者（对照组），其中实验组有63例首次抑郁症发作患者、55例病情复发两次及以上患者，将实验组和健康对照组按性别分为男性和女性两个亚组。
　　 采用电化学发光免疫分析法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)的水平（月经期者于月经干净3天后抽血，以减少激素受月经周期的影响而产生误差）。
　　 统计方法采用卡方检验、两样本t检验，α=0.05、P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1首发、复发组和对照组三组间性激素比较
　　 (1)首发与对照组比较:首发组男性、女性抑郁症患者血清雌二醇水平均显著低于正常对照组(P＜0.01;P＜0.01);首发男性患者的睾酮水平显著低于正常对照组(P=0.034)，而首发女性患者的睾酮水平与正常对照组相比无显著差异(P=0.612)。男、女首发抑郁患者的睾孕酮水平与对照组相比无显著变化(P=0.383、P=0.842)。
　　 (2)复发与对照组比较:复发组男性、女性抑郁症患者血清雌二醇均显著低于正常对照组（P＜0.01;P＜0.01）;复发男性患者的睾酮水平显著低于正常对照组(P=0.024)，而复发女性患者的睾酮水平与正常对照组相比无显著差异（P=0.542）;男、女首发抑郁患者的孕酮水平与对照组相比无显著变化(P=0.132、P=0.319)。
　　 (3)首发与复发抑郁症组比较:复发组男性雌二醇水平较首发组减低，但两组对照无显著差异(P=0.124)，而复发组女性雌二醇水平明显低于首发组(P=0.007);复发组男性睾酮较首发组稍减低，两组间比较无显著差异(p=0.294)，复发组女性睾酮水平与首发组相比无显著差异(P=0.730);男、女首发抑郁症患者孕酮水平与复发组相比差异无显著变化(P=0.378、P=0.626)。2首发、复发组和对照组甲状腺激素比较
　　 (1)首发与对照组比较:男、女首发组FT3较对照组升高，但无显著差异(P=0.682、P=0.735);男、女首发组FT4与对照组相比有显著差异(P=0.025、P=0.034);男、女首发组TSH较对照组偏低，但无显著差异(P=0.845、P=0.503)。
　　 (2)复发与对照组比较:男、女复发组FT3与对照组相比有显著差异(P=0.012、P=0.027);男、女复发组FT4与对照组相比有显著差异(P=0.038、P=0.022);男、女复发组TSH与对照组相偏低，但无显著差异(P=0.734、P=0.725)。
　　 (3)首发与复发组比较:男、女复发组FT3均较首发组升高，但无显著差异(P=0.527、P=0.633);男、女复发组FT4较首发组显著升高（P=0.007、P=0.019）;男、女复发组TSH较首发组高，但无显著差异(P=0.283、P=0.175)。
　　 结论:
　　 (1)抑郁症患者体内雌二醇水平下降，反复发作女性抑郁症患者体内雌二醇下降更明显，提示雌二醇下降可能是抑郁症的危险因素;
　　 (2)睾酮水平下降可能导致男性抑郁症的发生;
　　 (3)反复发作的抑郁症患者FT4水平显著下降，可能存在更为明显的甲状腺系统水平异常。

目录

声明

摘要

引言

对象和方法

1 研究对象

2 方法

结果

1 组间一般情况比较

讨论

一、性激素与抑郁症的关系

二、甲状腺激素与抑郁症的关系

结论

参考文献

综述

附录A

附录B

个人简介

致谢